醫(yī)療損害賠償與醫(yī)療保險給付實證研究——以醫(yī)療保險經辦機構行使代位追償權為視角.pdf

1、我國《侵權責任法》確立醫(yī)療損害責任的構成和損害賠償標準，以填補患者在就醫(yī)時遭遇到的醫(yī)療損害風險。然而，隨著社會經濟發(fā)展，傳統(tǒng)侵權責任制度難以應對醫(yī)療損害高額賠償和醫(yī)療事業(yè)高風險性的需求，社會保險制度應因而生，并成為各國普遍建立的一項社會制度。[1]社會保險制度一經誕生就迅速地滲透到傳統(tǒng)侵權責任法的領域，[2]造成受害人在獲取救濟時侵權責任法與社會保險法并存局面。司法實務中，法官審理醫(yī)療損害責任糾紛案件時，對于醫(yī)療損害賠償中經由社會醫(yī)療保

2、險給付的部分醫(yī)藥費用的處理經常處于兩難局面。本文從實證案例分析出發(fā)，通過案例研讀，梳理此類案件審理中現(xiàn)存問題及原因，分析問題解決路徑。全文主要結構如下:
　　第一章，醫(yī)療損害賠償判決文書有關社會醫(yī)療保險給付的數(shù)據分析。首先，分別從案件年度分布、地域分布情況、裁判結果分布、裁判理由4個方面概述實證研究的數(shù)據結果，直觀表明醫(yī)療損害賠償判決與醫(yī)保給付中存在的矛盾，闡明研究必要性。其次，分析醫(yī)療損害賠償判決與醫(yī)保給付混亂的司法現(xiàn)狀。最后，

3、從立法和司法的角度分析現(xiàn)狀產生的原因，并得出應當在該類案件中適用醫(yī)療保險經辦機構的法定代位追償權的結論。
　　第二章，醫(yī)療保險經辦機構行使代位追償權的正當性。首先，結合實務和理論上的爭議，檢討當前醫(yī)療保險經辦機構行使代位追償權的障礙。其次，結合保險法的基本理論探討醫(yī)療保險經辦機構代位追償權的來源、性質、行使范圍，以明確該類案件中，醫(yī)療保險經辦機構應當行使代位追償權，以及代位追償權行使的范圍。最后，通過程序方面和政策方面的考量，分析