橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折的療效影響因素分析.pdf

1、目的：對手法復(fù)位夾板固定治療橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折患者的腕關(guān)節(jié)功能及影像資料進(jìn)行評價(jià)，分析各種因素對腕關(guān)節(jié)功能的影響，從而指導(dǎo)臨床治療。 方法：選取資料完整的62例橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折患者為研究對象，根據(jù)骨折的A0分型，A3 18例， C2 25例，C3 19例。所有患者均在我院接受同一組醫(yī)生的手法復(fù)位夾板外固定治療，分別在1W、2W、4W、3M復(fù)查并拍攝標(biāo)準(zhǔn)的正側(cè)位X片。3個(gè)月后對所有患者進(jìn)行PRWE腕關(guān)節(jié)功能評分，評分結(jié)果分優(yōu)良中

2、差。在整復(fù)前后及3M時(shí)的X片上測量掌傾角，尺偏角，橈骨短縮情況，把3個(gè)月后的測量結(jié)果進(jìn)行Lidstrom分級。結(jié)合統(tǒng)計(jì)方法，分析腕關(guān)節(jié)功能與影像表現(xiàn)，年齡及骨折類型的關(guān)系。 結(jié)果：按PRWE腕關(guān)節(jié)功能評分標(biāo)準(zhǔn)，80.1％患者腕關(guān)節(jié)功能優(yōu)良，C3型年輕患者腕關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率只有44.4％。老年患者的腕關(guān)節(jié)功能較年輕患者理想(P<0.05)；關(guān)節(jié)外骨折患者腕關(guān)節(jié)功能較關(guān)節(jié)內(nèi)者理想(P<0.05)。Lidstrom Ⅰ級的所有患者及Li

3、dstromⅡ級的老年患者均取得優(yōu)良的腕關(guān)節(jié)功能，LidstromⅡ級的年輕患者只有57.1％取得優(yōu)良的腕關(guān)節(jié)功能，LidstromⅢ、Ⅳ級的患者只有22.2％取得優(yōu)良的腕關(guān)節(jié)功能。骨折愈合后年輕患者的影像學(xué)表現(xiàn)優(yōu)于老年患者(P<0.05)。 結(jié)論：1.橈骨遠(yuǎn)端粉碎骨折患者的腕關(guān)節(jié)功能與年齡，骨折類型及影像學(xué)表現(xiàn)密切相關(guān)。2.老年橈骨遠(yuǎn)端粉碎骨折患者初次均可選擇手法復(fù)位夾板固定治療，對于C3型的年輕患者，手法復(fù)位夾板固定治療療效