氣體加壓吹拂對不同種類水門汀材料與纖維樁粘接效果的影響.pdf

1、纖維樁已被廣泛用于殘根、殘冠的修復(fù)，但其修復(fù)失敗率較高仍是臨床醫(yī)生面臨的常見問題。其中，纖維樁與根管牙本質(zhì)界面的粘接破壞是修復(fù)失敗的主要類型。如何提高纖維樁與根管牙本質(zhì)之間的粘接性能，減少粘接界面的結(jié)構(gòu)缺陷，抵御外界環(huán)境中細(xì)菌、水分的老化降解，從而長期保持粘接界面的穩(wěn)定性，是該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)與難點(diǎn)。
　　臨床中可應(yīng)用于纖維樁粘接的材料種類眾多，粘接機(jī)制、粘接步驟的差異使各類材料存在不同的粘接特點(diǎn)。目前粘接材料在應(yīng)用中普遍存在兩大問

2、題：①樹脂等粘接材料在牙本質(zhì)小管中的滲透深度與牙本質(zhì)脫礦深度不匹配；②粘接材料中溶劑或水分揮發(fā)不全。本課題組前期研究以及其他學(xué)者的研究證實(shí)，采用兩步法全酸蝕粘接劑和一步法自酸蝕粘接劑進(jìn)行冠方牙本質(zhì)樹脂粘接的過程中，應(yīng)用氣體加壓吹拂能夠促進(jìn)樹脂滲透及溶劑揮發(fā)，有效減少粘接界面的納米滲漏，提高了即刻粘接效果。然而，氣體加壓吹拂是否也能促進(jìn)纖維樁在根管牙本質(zhì)中的粘接效果，目前尚缺乏相關(guān)的研究報道。
　　針對上述問題，本研究選擇了四種常用

3、于纖維樁粘固的水門汀類粘接材料為受試對象（自粘接樹脂水門汀RelyX Unicem、自酸蝕樹脂水門汀 Panavia F2.0、全酸蝕樹脂水門汀RelyX ARC、樹脂改性玻璃離子水門汀FujiCEM），旨在觀察氣體加壓吹拂能否促進(jìn)粘接材料在根管牙本質(zhì)中的滲透，提高纖維樁與根管牙本質(zhì)的粘接耐久性，以及根管牙本質(zhì)與粘接材料間粘接界面的封閉效果，同時分析該作用在不同粘接材料間是否存在差異，以期為提高纖維樁粘接效果提供新策略。
　　本研

4、究分為三個實(shí)驗(yàn)，以常規(guī)處理的試件作為對照：實(shí)驗(yàn)一通過對各組粘接材料進(jìn)行熒光染色，借助激光共聚焦顯微鏡觀察，纖維樁粘接過程中采用氣體加壓吹拂粘接材料后，能否促進(jìn)各組材料向根管牙本質(zhì)內(nèi)滲透。實(shí)驗(yàn)二通過微推出粘接強(qiáng)度測試，分別比較了氣體加壓吹拂對纖維樁與根管牙本質(zhì)間即刻和老化后粘接強(qiáng)度的影響，其中人工老化方案采用冷熱循環(huán)聯(lián)合應(yīng)力加載120000次的方法。實(shí)驗(yàn)三采用亞甲基藍(lán)溶液染色法，體視顯微鏡下觀察四種水門汀材料即刻與老化處理后粘接界面的微滲

5、漏，通過半定量評分，評估經(jīng)氣體加壓吹拂后，四組粘接材料與根管牙本質(zhì)之間粘接界面微滲漏程度的差異。
　　實(shí)驗(yàn)結(jié)果如下：
　　實(shí)驗(yàn)一：經(jīng)氣體加壓吹拂后，Panavia F2.0組樹脂滲透較常規(guī)處理組密集，且樹脂突更長；RelyX Unicem組在600倍鏡下可見零星的樹脂滲透；而RelyX ARC組粘接劑層經(jīng)氣體加壓吹拂后厚度變薄，樹脂突長度不均、密度減低；FujiCEM組無論是否采用氣體加壓吹拂，粘接界面處始終未見粘接材料滲透

6、（N=2）。
　　實(shí)驗(yàn)二：總體差異比較，氣體加壓吹拂因素及材料種類的差異對纖維樁與根管牙本質(zhì)間的粘接強(qiáng)度有顯著的影響（P＜0.05）。RelyX Unicem粘接強(qiáng)度顯著高于其他三組（P＜0.05），其他三組材料組間無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。老化處理對纖維樁與根管牙本質(zhì)之間的粘接強(qiáng)度無顯著影響。各亞組比較結(jié)果：采用FujiCEM和RelyX Unicem粘樁的氣體加壓吹拂組，即刻和老化后粘接強(qiáng)度均顯著高于常規(guī)處理組（P＜0.05）。采用R

7、elyX Unicem粘樁的試件，無論是常規(guī)處理或氣體加壓吹拂處理，即刻和老化后粘接強(qiáng)度無顯著差異。其他三組材料僅氣體加壓吹拂組，即刻和老化后粘接強(qiáng)度無顯著差異。FujiCEM常規(guī)處理組老化后粘接強(qiáng)度顯著高于即刻粘接強(qiáng)度（P＜0.05）。Panavia F2.0和RelyX ARC常規(guī)處理組老化后粘接強(qiáng)度顯著低于即刻粘接強(qiáng)度（P＜0.05）。（即刻組N=12，老化組N=6）。
　　實(shí)驗(yàn)三：從總體差異比較，材料種類、氣體加壓吹拂兩種

8、因素都會顯著影響各組材料與根管牙本質(zhì)之間的微滲漏程度（P＜0.05）。四組材料中，F(xiàn)ujiCEM組、RelyX Unicem組的界面封閉效果最佳，組間無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。Panavia F2.0組和RelyX ARC組封閉性較差，組間也無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。亞組間比較，氣體加壓吹拂顯著減輕FujiCEM組、RelyX Unicem組即刻與老化后的微滲漏程度（P＜0.05），同時也顯著減輕RelyX ARC組即刻組微滲漏程度（P＜0.05）。（

9、即刻組N=6，老化組N=6）。
　　綜上所述，纖維樁粘接過程中采用氣體加壓吹拂，能夠顯著提高 FujiCEM和RelyX Unicem的即刻與老化后的粘接強(qiáng)度，并顯著減少這兩種材料粘接界面的微滲漏，對材料在根管牙本質(zhì)內(nèi)的滲透性無顯著影響；氣體加壓吹拂能夠促進(jìn)Panavia F2.0在根管牙本質(zhì)內(nèi)的滲透，但它并不能顯著提高Panavia F2.0和RelyX ARC的粘接強(qiáng)度，只能減少老化過程中兩者粘接強(qiáng)度的下降幅度，且僅對減少Pa