樹(shù)脂改性玻璃離子水門(mén)汀粘接纖維粧的臨床可靠性研究.pdf

1、隨著保存修復(fù)理念的深入，應(yīng)用樁核技術(shù)進(jìn)行殘根、殘冠的保存修復(fù)已成為臨床修復(fù)的重要發(fā)展方向。纖維樁因其良好的生物相容性、彈性模量與牙本質(zhì)接近不易造成根折、透光性好等優(yōu)勢(shì)，在臨床上被廣泛應(yīng)用。但是臨床研究發(fā)現(xiàn)，粘接失敗是纖維樁支持的修復(fù)體最常見(jiàn)的失敗原因，約占其并發(fā)癥的50％。樹(shù)脂類(lèi)粘接材料具有較高的機(jī)械性能和即刻粘接強(qiáng)度，在臨床上被廣泛應(yīng)用于纖維樁的粘接。然而，樹(shù)脂類(lèi)水門(mén)汀聚合后收縮大、水環(huán)境下易發(fā)生降解，粘接纖維樁的耐久性差。為了篩選更

2、加持久的纖維樁粘接技術(shù)，本課題組前期應(yīng)用四種水門(mén)汀材料（傳統(tǒng)的玻璃離子水門(mén)汀Fuji I、樹(shù)脂改性玻璃離子水門(mén)汀Fuji CEM、自粘接樹(shù)脂水門(mén)汀RelyX Unicem和全酸蝕樹(shù)脂水門(mén)汀RelyX A R C)進(jìn)行了纖維樁粘接的實(shí)驗(yàn)室研究。對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，雖然在即刻粘接強(qiáng)度方面，玻璃離子類(lèi)水門(mén)汀低于樹(shù)脂水門(mén)汀，但經(jīng)冷熱-機(jī)械加載處理后，樹(shù)脂水門(mén)汀的纖維樁粘接固位力明顯下降，而樹(shù)脂改性玻璃離子水門(mén)汀的纖維樁粘接固位力則表現(xiàn)出增高趨勢(shì)。其原

3、因可能與樹(shù)脂改性玻璃離子水門(mén)汀吸水后可以發(fā)生輕微膨脹的特性有關(guān)，一方面增加了纖維樁與根管牙本質(zhì)壁的摩擦力，另一方面也改善了纖維樁與根管牙本質(zhì)間界面的封閉性。這一結(jié)果提示在臨床應(yīng)用樹(shù)脂改性玻璃離子水門(mén)汀粘接纖維樁可能獲得更加穩(wěn)定的近遠(yuǎn)期修復(fù)成功率.
　　在前期實(shí)驗(yàn)室結(jié)果的基礎(chǔ)上，本課題設(shè)計(jì)了隨機(jī)臨床實(shí)驗(yàn)，研究樹(shù)脂改性玻璃離子水門(mén)汀粘接纖維樁的臨床可靠性。依據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)的篩選，課題共納入285顆需要樁核冠修復(fù)的受試牙，根據(jù)使

4、用的粘接材料不同隨機(jī)分為三個(gè)實(shí)驗(yàn)組，分別是樹(shù)脂改性玻璃離子水門(mén)汀Fuji C E M組、自粘接樹(shù)脂水門(mén)汀RelyX Unicem組和自酸蝕樹(shù)脂粘接系統(tǒng)DC Bond and DC Core組。根據(jù)生成的隨機(jī)數(shù)字表選擇相應(yīng)的粘接水門(mén)汀對(duì)受試牙進(jìn)行纖維樁粘接，隨后進(jìn)行常規(guī)修復(fù)。記錄纖維樁修復(fù)的基本情況，包括受試者的基本信息、修復(fù)的牙位、根管充填完成時(shí)間、缺損原因、有無(wú)夜磨牙習(xí)慣、剩余牙體組織情況、纖維樁在根管內(nèi)的長(zhǎng)度、修復(fù)類(lèi)型等。告知受試者

5、修復(fù)后6個(gè)月、12個(gè)月進(jìn)行隨訪(fǎng)復(fù)查，檢查纖維樁有無(wú)脫落、折斷，牙根折，根尖周病變，冠松動(dòng)脫落等，計(jì)算三組纖維樁修復(fù)的成功率、存留率。經(jīng)過(guò)12個(gè)月的隨訪(fǎng)，發(fā)現(xiàn)自酸蝕樹(shù)脂粘接系統(tǒng)DC Bond and DC Core組纖維樁修復(fù)的成功率和存留率均為98.77%，有一例纖維樁脫落事件，發(fā)生于無(wú)牙本質(zhì)肩領(lǐng)的前磨牙。樹(shù)脂改性玻璃離子水門(mén)汀Fuji C E M組和自粘接樹(shù)脂水門(mén)汀RelyX Unicem組纖維樁修復(fù)的成功率和存留率均為100%。所有