不同年齡組大腸癌的臨床病理特征分析.pdf

1、目的:分析不同年齡組大腸癌患者的臨床病理特征，提高大腸癌的診治水平，改善青年大腸癌患者的預(yù)后。
　　方法:收集整理我院2007年1月至2010年12月診治的749例大腸癌患者的臨床病理資料，以年齡為界劃分為三組:＜35歲為青年組(48例)，36-60歲為中年組(305例)，＞61歲為老年組(396例)，回顧性分析不同年齡組患者其發(fā)病情況、性別、發(fā)病部位、癥狀出現(xiàn)時(shí)間、首發(fā)癥狀、組織學(xué)分級(jí)、大體類(lèi)型、病理類(lèi)型、分期、治療、預(yù)后等臨床

2、病理特征的差異。
　　結(jié)果:大腸癌以中老年患者為主，青年患者占同期診治大腸癌的6.4％;青年組患者男性略高于女性，總體性別無(wú)明顯差異;隨年齡增長(zhǎng)直腸癌發(fā)生率逐步上升，結(jié)腸癌發(fā)生率逐步下降，總體看各年齡組間腫瘤發(fā)生部位無(wú)差異;大腸癌首診前出現(xiàn)癥狀最常見(jiàn)的時(shí)間是2周～2年，占所有病例的74.6％，而青年組中，2周以?xún)?nèi)出現(xiàn)癥狀者占31.3％，青年組與中老年組之間癥狀出現(xiàn)時(shí)間有明顯差別(P=0.000);首發(fā)癥狀:青年組以腹痛、便血為主，

3、中老年組以便血、排便習(xí)慣改變?yōu)橹?P=0.049);青年組誤診率明顯高于中老年組(P=0.000);病理類(lèi)型:青年組患者粘液腺癌占43.8％，明顯高于中老年組，不同年齡組患者病理類(lèi)型有顯著差異(P=0.000);各年齡組之間大腸癌的P53和Ki67蛋白表達(dá)無(wú)明顯差異;青年組血清CEA水平明顯高于中老年組(P=0.000);與中老年組比較:青年組病理分期以Ⅲ、Ⅳ期為主(P=0.000)，組織學(xué)分化程度以中分化腺癌和低分化腺癌為主(P=0.

4、000)，大體類(lèi)型以菜花型、潰瘍型為主(P=0.004)，姑息手術(shù)所占的比例較高(P=0.000)，預(yù)后較差，生存率明顯低于中、老年組(P=0.000)。
　　結(jié)論:不同年齡組大腸癌在首發(fā)癥狀、病理類(lèi)型、分期、分化程度、血清CEA水平、誤診率及預(yù)后等方面存在顯著差異，尤其是青年大腸癌具有臨床癥狀不典型、誤診率高、確診晚、癌細(xì)胞分化差、惡性程度高、預(yù)后差等特點(diǎn)，應(yīng)予以高度重視;臨床工作中應(yīng)加強(qiáng)大腸癌的科普宣傳，對(duì)有疑似大腸癌腸道癥狀