比較四種3D-MR序列在膝關節(jié)軟骨和骨關節(jié)炎病變軟骨的應用價值.pdf

1、本文主要從以下幾個部分展開論述：
　　第一部分 探討不同各向同性3D-MR序列在正常膝關節(jié)軟骨中比較
　　目的：比較各向同性3D磁共振成像對正常膝關節(jié)軟骨的顯示，優(yōu)化選擇顯示軟骨的序列；
　　材料與方法：對13例健康志愿者（年齡24±7歲,共20個膝關節(jié)）在3T掃描儀上進行膝關節(jié)的MRI檢查，使用一個8通道的膝關節(jié)線圈；四個不同的3D-MR技術用于膝關節(jié)正常軟骨：（1）3D-DESS，（2）3D true-FISP，（

2、3）3D-MEDIC，以及（4）3D-SPACE（可變翻轉角TSE技術）。分別計算股骨內側軟骨、股骨外側軟骨、脛骨內側軟骨、脛骨外側軟骨、髕骨軟骨及滑車軟骨的SNR，并計算軟骨-骨髓，軟骨-關節(jié)滑液，軟骨-髕骨下脂肪墊，軟骨-腓腸肌，軟骨-半月板的CNR。SNR，CNR作為評估3D-MR序列成像的質控指標。并兩位放射科醫(yī)師獨立對比不同3D-MR序列評價膝關節(jié)正常軟骨整體結構視覺效果。
　　結果：上述四個序列顯示軟骨信噪比，MEDI

3、C和SPACE較true-FISP和DESS具有較高的SNR；MEDIC序列SNR稍高于SPACE，在脛骨內側軟骨和髕骨后軟骨有明顯統(tǒng)計學差異，在股骨內側、外側軟骨、脛骨外側及滑車軟骨沒有明顯統(tǒng)計學意義；SPACE展示關節(jié)軟骨-滑液和半月板的CNR較好，MEDIC序列顯示軟骨和滑液之間對比噪聲比較差；MEDIC顯示軟骨-骨髓、軟骨髕下脂肪墊CNR較好，差異有明顯統(tǒng)計學意義。在整體效果顯示上，DESS和SPACE評分較true-FISP和

4、DESS高，SPACE略高于DESS，差異沒有統(tǒng)計學意義。
　　結論：盡管MEDIC顯示軟骨-骨髓、軟骨-髕下脂肪墊的CNR較好，其顯示軟骨也較好，但是軟骨-滑液之間的CNR較差，不利于顯示軟骨病變，SPACE序列顯示有較好的SNR，節(jié)軟骨-滑液、軟骨-半月板對比較好，同時也有較好的視覺效果，綜合考慮SPACE對于顯示正常軟骨形態(tài)較好。
　　第二部分 探討3D-MR序列在膝關節(jié)軟骨中損傷的應用價值
　　目的：通過骨性關

5、節(jié)炎病變軟骨來評價各序列對軟骨病變的檢測和可視化研究效果，探討3T磁共振三維軟骨成像對膝關節(jié)軟骨病變檢測的臨床應用價值；
　　材料與方法：對23例骨性關節(jié)炎患者的26個膝關節(jié)在3T-MR上掃描，所使用線圈、儀器、序列及參數均與健康志愿者一致。四個不同的3D-MR技術如下：（1）3D DESS，（2）3D True-FISP，（3）3D-MEDIC，以及（4）3D-SPACE。以關節(jié)鏡或手術結果作為參考標準，計算出各序列檢測關節(jié)軟骨

6、病變的檢出率、敏感性及特異性；兩位放射科醫(yī)師獨立對比不同3D-MR序列評價膝關節(jié)各部位軟骨損傷的病變顯示。采用配對t檢驗，置信區(qū)間進行統(tǒng)計分析。
　　結果：上述四個序列（3D DESS、3D True-FISP、3D-MEDIC以及3D-SPACE）對關節(jié)軟骨病變的顯示如下：DESS的檢出率，敏感性和特異性分別為56.4％、71.8％、82.1％，True-FISP為51.3％、62.8％、79.5％，MEDIC為42.3％、53