鄭州市惠濟(jì)區(qū)3至6歲兒童盲和低視力流行病學(xué)調(diào)查.pdf

1、研究背景
　　視力損害將會給患者身心造成巨大痛苦，并且給家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前，盲和低視力不僅是世界范圍內(nèi)的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題、也是各國將面臨的嚴(yán)重社會和經(jīng)濟(jì)問題。為了盡快減少全球盲人的負(fù)擔(dān)，降低盲的發(fā)生率，1999年世界衛(wèi)生組織、一些國際政府組織聯(lián)合發(fā)起“視覺2020，享有看見的權(quán)利”行動，這是全球最大的防盲治盲行動。在該次行動中，將兒童盲作為行動的重點，并提出在2020年前全球根治可避免盲，這也是我國防盲治盲工作者多

2、年來為之奮斗的目標(biāo)。該項行動自發(fā)起以來，我國開展了一系列的防盲治盲項目，采取了一系列的防盲治盲措施，也取得了一定的成就，但目前仍然存在著一些亟需解決的問題。例如:缺少及時可靠的防盲治盲信息，信息工作明顯滯后;因受現(xiàn)有的經(jīng)濟(jì)條件的限制，防盲治盲經(jīng)費嚴(yán)重短缺;城鄉(xiāng)地區(qū)之間衛(wèi)生資源分配不均和服務(wù)條件的差別以及這些項目在實施過程中并沒有真正深入到農(nóng)村和一些偏遠(yuǎn)地區(qū)等等，致使我國防盲治盲工作進(jìn)展緩慢。
　　據(jù)2006年全國殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果

3、顯示，我國目前有視力殘疾人1233萬名，其中低視力者824萬名，14歲以下兒童低視力的患病率為0.43％，共計500多萬，作為世界上盲和低視力損傷最嚴(yán)重的國家，未來我國各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在盲和低視力患者防治及康復(fù)治療方面都將面臨更加嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。
　　河南省作為全國的人口大省，因受地域狀況及經(jīng)濟(jì)條件的制約，盲和低視力患者數(shù)量巨大。雖通過不斷的努力已使大量的低視力患者得到康復(fù)，取得了矚目的成就，但仍存在一些問題值得重視。為踐行“視覺20

4、20”行動的諾言，針對我省的具體情況，我們在鄭州市殘聯(lián)的幫助下，共同設(shè)計并制定了這套進(jìn)行盲和低視力篩查的服務(wù)模式。現(xiàn)將鄭州市惠濟(jì)區(qū)3至6歲兒童盲和低視力的調(diào)查情況報告如下。
　　研究目的
　　本研究旨在了解鄭州市惠濟(jì)區(qū)3至6歲兒童盲和低視力患病率及主要致盲及低視力原因，以此來評估該地區(qū)盲和低視力現(xiàn)狀，并掌握盲和低視力情況的流行病學(xué)資料，為該地區(qū)以及河南省乃至國內(nèi)3至6歲兒童防盲治盲工作提供一定的理論依據(jù)。具體目的如下:

5、>　　1.了解鄭州市惠濟(jì)區(qū)3至6歲兒童盲和低視力患病率;
　　2.了解鄭州市惠濟(jì)區(qū)3至6歲兒童致盲和低視力的原因及主要致盲及低視力眼病的構(gòu)成;
　　3.為河南省乃至國內(nèi)3至6歲兒童防盲治盲工作提供一定的參考依據(jù)。
　　研究方法
　　1.2012年7月至2013年6月對鄭州市惠濟(jì)區(qū)9637名3至6歲兒童進(jìn)行盲和低視力篩查，篩查前均取得調(diào)查對象監(jiān)護(hù)人的知情同意;
　　2.對接受調(diào)查對象首先進(jìn)行視力篩查，采用國際

6、標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表分別查雙眼裸眼視力，對其中任一眼視力低于0.3者均進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)放就診通知單，預(yù)約就診時間及地點，詳細(xì)檢查該眼最佳矯正視力（采用1％的硫酸阿托品眼膏統(tǒng)一點眼散瞳5日后完成驗光），若最佳矯正視力仍低于0.3，進(jìn)一步完成眼壓、裂隙燈顯微鏡、視野及眼底等檢查，特殊情況需進(jìn)一步完善視覺電生理檢查及眼底熒光造影檢查。采用世界衛(wèi)生組織視力損傷標(biāo)準(zhǔn)確立盲或低視力，并明確主要致盲或低視力原因;
　　3.對實際檢查出的視力損傷兒童進(jìn)

7、行盲或低視力分類，并對主要致盲或低視力疾病進(jìn)行病因分析;
　　4.分別對城市和農(nóng)村，男童和女童患病率進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，組間率的比較采用卡方檢驗，最后對篩查結(jié)果進(jìn)行比較分析。
　　結(jié)果
　　在需普查的9637名3至6歲兒童中，實際檢查9246名，受檢率為95.94％。其中男童4950人(占53.54％)，女童4296人(占46.46％)，年齡(4.20±1.05)，城市兒童4869人(占52.66％)，農(nóng)村兒童4377人(

8、占47.34％)。按照世界衛(wèi)生組織視力損傷標(biāo)準(zhǔn):雙眼盲6人，患病率0.06％:包括早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變3例，視神經(jīng)萎縮、視網(wǎng)膜色素變性，先天性無虹膜各1例。雙眼低視力11人，患病率0.12％:包括先天性白內(nèi)障4例，屈光不正性弱視2例，視網(wǎng)膜色素變性2例，視神經(jīng)萎縮、先天性青光眼、眼外傷各1例。單眼盲15人，患病率0.16％:包括眼外傷4例，斜視性弱視3例，屈光不正性弱視2例，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、視神經(jīng)萎縮、視網(wǎng)膜色素變性、視網(wǎng)膜脫離、Coat

9、s病及原始玻璃體增生癥各1例。單眼低視力19人，患病率0.21％:包括眼外傷5例，屈光不正性弱視3例，視神經(jīng)萎縮、視網(wǎng)膜脫離、先天性眼球震顫、先天性白內(nèi)障，及斜視性弱視各2例，原始玻璃體增生癥1例。農(nóng)村和城區(qū)雙眼盲患病率分別為0.07％、0.06％，雙眼低視力患病率分別為0.16％、0.08％，單眼盲患病率分別為0.21％、0.12％，單眼低視力患病率分別為0.27％，0.14％;男童、女童雙眼盲患病率分別為0.08％、0.05％，雙眼

10、低視力患病率分別為0.12％、0.02％，單眼盲患病率分別為0.20％、0.12％，單眼低視力患病率分別為0.22％、0.19％。其中早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、先天性和遺傳性視網(wǎng)膜病變是主要的致雙眼盲原因;先天性白內(nèi)障和視網(wǎng)膜色素上皮變性及屈光不正性弱視則是致雙眼低視力的主要原因;單眼盲和低視力的原因均主要由眼外傷引起。
　　結(jié)論
　　1.鄭州市惠濟(jì)區(qū)3至6歲兒童盲和低視力的患病率雖然和其他一些地區(qū)存在差異，但視力損害的主要原因和其