鄭州市某區(qū)2009年手足口病流行病學(xué)及臨床特征.pdf

1、手足口病(Hand-foot-mouth disease，HFMD)是腸道病毒引起的傳染病，以腸道病毒71型、柯薩奇病毒16型感染為主，兩者主要引起手足口病和皰疹性咽頰炎，但EV71引起的神經(jīng)系統(tǒng)的紊亂和死亡病例較多。病例多發(fā)生于5歲以下兒童，以3歲以下嬰幼兒發(fā)病率最高。一般急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹為主要臨床特征，可伴有咳嗽、流涕、腹瀉等癥狀。EV71感染可以引起少數(shù)患兒可出現(xiàn)中樞神經(jīng)、呼吸系統(tǒng)

2、損害，從而引發(fā)神經(jīng)源性肺水腫、腦炎、腦水腫等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。
　　 目的：
　　 本研究利用國家疾病監(jiān)測信息管理系統(tǒng)收集2009年惠濟(jì)區(qū)HFMD疫情資料，描述其流行病學(xué)及臨床特征，通過輕癥與重癥病例臨床癥狀與實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果的分析，探索引起重癥病例的早期危險(xiǎn)因素。
　　 研究對(duì)象與方法：
　　 1、通過國家傳染病信息監(jiān)測系統(tǒng)，了解惠濟(jì)區(qū)2009年手足口病流行情況；收集部分輕癥病例及全部

3、重癥病例流行病學(xué)調(diào)查表，并采集臨床診斷病例的糞便標(biāo)本送至鄭州市疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行病毒學(xué)檢測；
　　 2、收集的全部數(shù)據(jù)錄入EPI DATA5.0數(shù)據(jù)庫，運(yùn)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。
　　 結(jié)果：
　　 1、2009年全區(qū)報(bào)告手足口病病例670例，發(fā)病率為338.09/10萬，其中重癥病例26例。
　　 發(fā)病高峰主要集中在4～5月份，男女發(fā)病比例1.39：1。5歲以下兒章共發(fā)病619例，占該

4、病發(fā)病人數(shù)的92.39％。670例手足口病病例分布在惠濟(jì)區(qū)8個(gè)鎮(zhèn)辦，分別是：長興路辦事處（城鄉(xiāng)結(jié)合地區(qū)）發(fā)病193例，占發(fā)病人數(shù)的28.70％;劉砦辦事處（城市）發(fā)病151例，占22.54％;新城辦事處（農(nóng)村）發(fā)病95例，占14.18％。
　　 2、輕癥病例中149例患者有發(fā)熱癥狀，發(fā)熱比例為36.08％，體溫波動(dòng)在37.5～39℃。臨床表現(xiàn)主要有：手、足、臀部皮疹，占94.92％，口腔皰疹占32.2％，其它癥狀有：咳嗽、流涕、

5、咽痛、嘔吐、腹痛、惡心、腹瀉。
　　 3、全區(qū)共發(fā)生26例重癥病例，占報(bào)告病例數(shù)的3.88％，重癥病例較多的鎮(zhèn)辦分別是：劉砦辦事處7例重癥，占重癥病例數(shù)的26.92％:新城辦事處5例重癥，占重癥病例數(shù)的19.23％;大河路辦事處4例，占重癥病例數(shù)的15.38％。
　　 24例重癥患兒有發(fā)熱癥狀，占92.3％，溫度在38～42℃之間波動(dòng)。皮疹主要位于手足臀部，24例出現(xiàn)口腔皰疹，占92.3％。5例咳嗽，4例流涕，2例咽痛，

6、1例胸痛；10例出現(xiàn)驚厥，7例出現(xiàn)肢體抖動(dòng)，3例昏迷，1例頸項(xiàng)強(qiáng)直，1例出現(xiàn)精神異常，1例精神差；8例嘔吐，2例惡心，1例腹痛，1例出現(xiàn)心律失常。
　　 13例患兒進(jìn)行了X線檢查，其中7例出現(xiàn)肺紋理增粗，2例出現(xiàn)肺水腫。
　　 4、輕癥與重癥病例臨床表現(xiàn)有差別的有發(fā)熱、口腔皰疹、咳嗽、惡心、嘔吐；重癥病例白細(xì)胞數(shù)較輕癥病例增多，中性粒細(xì)胞則減少；此外重癥病例有肢體抖動(dòng)、精神異常、昏迷、驚厥、心率失常、頸項(xiàng)強(qiáng)直等特征性表現(xiàn)

7、。
　　 5、共檢測患兒糞便樣品99份，EV71陽性67份，占67.68％;Cox A16陽性4份，其他腸道病毒陽性12份，陰性16份。輕癥患兒EV71陽性率為64.94％，重癥病例陽性率為77.27％，以重癥病例EV71陽性感染率高。
　　 結(jié)論：
　　 (1)2009年惠濟(jì)區(qū)手足口病發(fā)病率為338.09/10萬，明顯高于全國水平；EV71病毒感染以男性病例為主，多感染5歲以下兒童，其中2歲年齡組發(fā)病率最高；人