PLGA-HA支架與納米銀復合物結(jié)合CAD-CAM技術(shù)修復氣管軟骨缺損的研究.pdf

1、目的：通過應用聚乳酸-羥基乙酸共聚物(PLGA)、羥基磷灰石(HA)、納米銀為材料，制作多孔人工材料，用于修復犬的氣管軟骨缺損，以評估該氣管重建材料對聲門下氣管缺損的治療的有效性。
　　方法：⑴利用256層CT對實驗犬的喉部進行掃描，重建出氣管軟骨的大致形態(tài)，了解犬氣管軟骨的大致直徑及軟骨厚度，應用CAD軟件設(shè)計模具，將凹凸模具以.STL格式導出，應用快速成型(RP)技術(shù)制造模具。使用羥基磷灰石(HA)、聚乳酸-羥基乙酸共聚物(P

2、LGA)為修復喉氣管軟骨缺損的材料，應用冷凍干燥法注模制備人工材料支架。⑵使用冷凍干燥法制備不同組分的（HA組、PLGA/HA組、PLGA/HA+納米銀組）的標準樣件(0.4×0.4×0.3cm)。取大鼠喉氣管軟骨片段，Ⅱ型膠原酶消化，傳代培養(yǎng)獲得軟骨細胞。將傳至第3代的軟骨細胞種植于96孔板內(nèi)三組不同的標準樣件上，分別于1、3、5、7天取出，用噻唑藍(MTT)法測定軟骨細胞的增殖活性。⑶選取10只實驗犬（雜種犬，體重10-15kg），

3、預實驗1只作為空白對照組，剩余隨機分為3組，按預制的人工氣管支架形狀切除3個氣管軟骨環(huán)形成缺損區(qū)，將人工材料代替切除的氣管組織縫合至氣管上。A組為缺損區(qū)植入HA支架，B組為缺損區(qū)植入PLGA/HA支架，C組為缺損區(qū)植入PLGA/HA+納米銀支架。術(shù)后對實驗犬進行大體觀察，分別于術(shù)后1周、4周、8周處死，處死前對實驗犬行電子喉鏡檢測，處死后取出犬重建的氣管軟骨及周圍組織。
　　結(jié)果：①MTT法示PLGA/HA組、PLGA/HA+納米

4、銀組軟骨細胞增殖速度明顯高于HA組，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。說明PLGA/HA復合材料較單純的HA材料更有利于軟骨細胞的增殖。②空白對照組術(shù)后切口愈合差，切口紅腫，術(shù)后8周行電子喉鏡見缺損處肉芽生長，缺損處管腔Ⅰ°狹窄。術(shù)后8周組織切片可見缺損區(qū)大量纖維結(jié)締組織增生，且失去氣管軟骨原有形態(tài)。A組實驗犬術(shù)后切口出現(xiàn)紅腫、皮下積膿，術(shù)后4周、8周行電子喉鏡見手術(shù)缺損區(qū)管腔Ⅰ°狹窄，見肉芽組織生成。術(shù)后8周行組織切片見手術(shù)缺損區(qū)少量成

5、熟軟骨組織，炎性反應明顯，大量纖維結(jié)締組織增生。B組實驗犬術(shù)后切口出現(xiàn)紅腫、皮下積膿，術(shù)后1周、4周、8周行電子喉鏡見少許肉芽生長，無管腔塌陷現(xiàn)象發(fā)生。術(shù)后8周組織切片可見缺損區(qū)域大量成熟軟骨組織及纖維結(jié)締組織，炎性反應不明顯。C組實驗犬術(shù)后切口甲級愈合，行電子喉鏡見氣管內(nèi)黏膜未見炎癥，無肉芽生長，氣管管腔通暢。術(shù)后8周組織切片見有明顯新生軟骨生成，與正常軟骨相比組織學形態(tài)無差異，被覆上皮相同。
　　結(jié)論：⑴結(jié)合CAD建模及RP技