腦星形細(xì)胞瘤腫瘤出血的MRI診斷與鑒別診斷.pdf

1、目的：探討腦星形細(xì)胞瘤腫瘤出血與腦內(nèi)非腫瘤性出血的MRI表現(xiàn)特點(diǎn)為臨床確定腦出血病因和選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨柑峁┯跋駥W(xué)依據(jù)。 材料和方法：收集腦出血病例37例，年齡5～79歲，平均38歲，男19例，女18例。其中經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的星形細(xì)胞瘤出血病例15例，非腫瘤性出血病例22例，包括高血壓性腦出血7例，動(dòng)脈瘤出血1例，單純血腫4例，血管畸形出血10例(AVM2例，海綿狀血管瘤4例，隱匿性血管畸形2例，混合形血管瘤1例，靜脈畸形1例)，

2、非腫瘤性出血經(jīng)病理、DSA或臨床隨訪證實(shí)。全部病例行MRI平掃，全部星形細(xì)胞瘤出血和10例非腫瘤性出血病例行增強(qiáng)掃描。 結(jié)果：①腦星形細(xì)胞瘤灶樣出血型，出血部分的信T1WI為點(diǎn)片狀、線狀高信號(hào)，T2WI呈低信號(hào)或以高信號(hào)為主的混雜信號(hào)，灶樣出血周?chē)鸀楫惓Ｐ盘?hào)的腫瘤組織，呈等長(zhǎng)T1等長(zhǎng)T2信號(hào)，注射Gd-DTPA呈輕度到明顯不均質(zhì)強(qiáng)化。 ②腦星形細(xì)胞瘤結(jié)節(jié)樣出血灶的形態(tài)均為圓形或類(lèi)圓形，非腫瘤性血腫中12例為非類(lèi)圓形，占全

3、部非腫瘤出血的54.5％。血腫最長(zhǎng)徑/垂直徑>2：1時(shí)均為非腫瘤出血。 ③10例非腫瘤出血信號(hào)強(qiáng)度高且均勻，2例出現(xiàn)粗大迂曲的流空信號(hào)。 ④本組腦星形細(xì)胞瘤出血全部強(qiáng)化，10例行增強(qiáng)掃描的非腫瘤出血2例未見(jiàn)強(qiáng)化。腦星形細(xì)胞瘤結(jié)節(jié)樣出血均見(jiàn)非出血區(qū)強(qiáng)化或強(qiáng)化的瘤結(jié)節(jié)，非腫瘤出血強(qiáng)化形態(tài)與出血形態(tài)一致，未見(jiàn)強(qiáng)化的瘤結(jié)節(jié)。 結(jié)論：MR診斷腦星形細(xì)胞瘤灶樣出血較為可靠，腦星形細(xì)胞瘤結(jié)節(jié)樣出血可見(jiàn)非出血區(qū)強(qiáng)化或強(qiáng)化的瘤結(jié)節(jié)