右歸丸對(duì)激素耐藥塑腎病綜合征患者療效觀察及MDR1、P-gp170的影響.pdf

1、目的:通過臨床試驗(yàn)觀察,探討溫陽法治療激素耐藥型腎病綜合征患者的治療作用及其對(duì)多耐藥基因1(M DR1)、P-糖蛋白170(P-gp170)的影響;闡明右歸丸提高激素敏感性的分子生物學(xué)機(jī)制,為溫陽法治療激素耐藥型腎病綜合征提供臨床及理論依據(jù)。
　　方法:選擇符合試驗(yàn)條件的激素敏感型腎病綜合征(SSNS)患者13名,中醫(yī)辨證為陽虛型的激素耐藥型腎病綜合征患者(SRNS)17名。再將激素耐藥型腎病綜合征(S R N S)患者分為兩組,

2、SRNS對(duì)照組8名;另1組為SRNS治療組共9名。SRNS對(duì)照組使用糖皮質(zhì)激素(GC)等西醫(yī)常規(guī)治療方法,治療組在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上加用右歸丸治療。10名健康人群作為健康對(duì)照組。在治療前、治療1個(gè)月末、治療2個(gè)月末共3個(gè)時(shí)間點(diǎn)上抽取他們的外周靜脈血液,并檢測(cè)血液中的單個(gè)核細(xì)胞(PBMC)中的M D R1和 P-gp170的表達(dá)量,同時(shí)記錄他們的中醫(yī)臨床癥狀和體征以及尿常規(guī)中的尿蛋白的變化。同時(shí)檢測(cè)10名健康人的外周血液中M D R1和 P

3、-gp170的表達(dá)量作為對(duì)照。
　　結(jié)果:(1)右歸丸協(xié)同激素的中西醫(yī)結(jié)合治療SRNS(陽虛型)患者對(duì)于尿蛋白陽性的轉(zhuǎn)歸優(yōu)于單純西醫(yī)治療(P<0.05)。(2)右歸丸協(xié)同激素治療SRNS(陽虛型)患者在臨床癥狀體征改善方面優(yōu)于單純西醫(yī)治療CP<0.01)。(3)健康組、SSNS組 PBMC MDR1、P-gpl70表達(dá)較SRNS組低(P<0.05),足量激素治療4周后,SRNS組及SSNS組 PBMC MDR1、P-gpl70表達(dá)

4、均有升高(P<0.05),且前者高于后者(P<0.05)。(4) SRNS治療組PBMC MDR1、P-gp170的表達(dá)量與SRNS對(duì)照組相比下降明顯(P<0.05)。
　　結(jié)論:溫陽法改善N S患者激素耐藥可能與降低PBMC M D R1基因與P-gp170的表達(dá)有關(guān);中西醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)治療在改善患者癥狀體征、尿蛋白的轉(zhuǎn)歸方面效果明顯優(yōu)于單純西醫(yī)治療;S R N S患者PBMC M D R1基因與其產(chǎn)物P-gp170的高表達(dá)可能是促