兒童期不良經(jīng)歷與成年后抑郁癥狀的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：了解18-59歲成年人群中兒童期不良經(jīng)歷（Adverse Childhood Experiences,ACEs）的流行特征，探討其與成年后抑郁癥狀的關(guān)系，為兒童期不良經(jīng)歷及抑郁癥的早期預(yù)防提供依據(jù)。
　　方法：采用橫斷面研究的方法。在麻城市隨機整群抽取13個單位，以所有18-59歲成年人作為研究對象。通過不記名、集中、自填問卷的方式獲取研究對象的個人基本情況、社會支持情況、兒童期不良經(jīng)歷和情緒自評等資料信息。共發(fā)放1767份

2、問卷，回收問卷1695份，整理獲得有效問卷1501份，有效應(yīng)答率為84.45％。使用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫。資料的整理和分析使用SAS9.3統(tǒng)計分析軟件。定量資料采用t檢驗和方差分析。定性資料采用χ2檢驗、Cochran-Armitage趨勢性檢驗等統(tǒng)計分析方法。多因素分析采用Logistic回歸分析方法。
　　結(jié)果：
　?。?）調(diào)查對象中男性453人（30.18%），女性1048人（69.82%）。男性平均年齡36

3、.32±10.20歲，女性平均年齡35.72±9.08歲，男女年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.08,P>0.05）。
　?。?）研究結(jié)果顯示兒童期不良經(jīng)歷的流行率較高。66.22%的調(diào)查對象經(jīng)歷過至少1種ACEs，31.91%的調(diào)查對象經(jīng)歷過至少2種ACEs。最多見的三種ACEs分別是情感忽視（26.65%）、情感虐待（24.25%）和軀體虐待（21.52%）。
　?。?）不同性別、戶籍、獨生子女等一般情況的兒童期不良經(jīng)歷流行

4、率不同。如情感虐待的流行率，男性高于女性（χ2=12.43,P<0.05）、非農(nóng)業(yè)戶口高于農(nóng)業(yè)戶口（χ2=12.95,P<0.05）、非獨生子女高于獨生子女（χ2=5.32,P<0.05）等。
　　（4）社會支持方面，ACEs評分0分組的主觀支持評分（t=3.11,P=0.02）和支持利用度評分（t=2.98,P=0.03）高于≥4分組。1分組的主觀支持評分（t=3.19,P=0.01）、支持利用度評分（t=3.14,P=0.02

5、）和社會支持總分（t=3.02,P=0.03）高于≥4分組。
　　（5）研究發(fā)現(xiàn)抑郁癥狀的流行率為22.25%。男性抑郁癥狀的流行率高于女性（χ2=8.21,P<0.05），吸煙組高于不吸煙組（χ2=8.85,P<0.05）。Cochran-Armitage趨勢性檢驗顯示抑郁癥狀的檢出率隨著ACEs評分的升高而增加，趨勢有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=-6.06,P<0.05）。
　　（6）無抑郁癥狀組的主觀支持（t=9.16,P<0.0

6、5）、客觀支持（t=6.26,P<0.05）、支持利用度（t=6.81,P<0.05）和社會支持總分（t=10.58,P<0.05）均高于有抑郁癥狀組。
　?。?）單因素Logistic回歸分析顯示：女性發(fā)生抑郁癥狀的風(fēng)險低于男性（OR=0.69,95%CI:0.53-0.89）。吸煙是抑郁癥狀的危險因素（OR=1.58,95%CI:1.17-2.13）。社會支持總分（OR=0.87,95%CI:0.85-0.90）是抑郁癥狀的保

7、護(hù)因素。13種ACEs中有9種是抑郁癥狀的危險因素。有情感忽視組發(fā)生抑郁癥狀的風(fēng)險低于無情感忽視組（OR=0.61,95%CI:0.46-0.83）。
　?。?）多因素Logistic回歸顯示，在調(diào)整了其他因素的影響后，ACEs評分所代表的兒童期不良經(jīng)歷種類數(shù)越多發(fā)生抑郁癥狀的風(fēng)險也越高，OR值分別為2.28、2.04、2.16和3.75。
　　結(jié)論：麻城市18-59歲成年人中兒童期不良經(jīng)歷的流行率較高。抑郁癥狀患病風(fēng)險隨著