祛風(fēng)宣肺方治療感染后咳嗽的臨床研究和感染后咳嗽動物模型的初步探討.pdf

1、研究背景
　　感染后咳嗽是呼吸科門診常見病，發(fā)病率高，西醫(yī)治療手段缺乏。中醫(yī)辨證論治該病積累了大量的臨床經(jīng)驗，導(dǎo)師朱佳教授在長期的臨證實踐中，從“風(fēng)咳”論治該病，以祛風(fēng)宣肺為法，自擬祛風(fēng)宣肺方治療本病，臨床獲得了很好的療效。
　　研究目的
　　1.通過對符合臨床研究標(biāo)準(zhǔn)的感染后咳嗽患者給予祛風(fēng)宣肺方治療，進行療效評價分析。
　　2.通過對感染后咳嗽動物模型建立方法的研究和探索，制作小鼠肺炎鏈球菌感染后咳嗽模型，以

2、期為該動物模型的建立提供一個可推廣的操作性更強的方法。
　　研究方法
　　臨床研究方面，采用隨機對照研究方法，將感染后咳嗽患者80例隨機分成兩組，試驗治療組50例，采用祛風(fēng)宣肺方治療，對照組30例，口服惠菲寧治療，療程均為2周。通過相關(guān)指標(biāo)觀察祛風(fēng)宣肺方治療感染后咳嗽的療效。
　　實驗研究方面，將60只雄性ICR小鼠隨機分為6組，5組實驗組腹腔注射分別105個/ml、104個/ml、103個/ml、102個/ml、10

3、個/ml不同濃度的肺炎鏈球菌菌液0.5ml/只，生理鹽水(NS)對照組予腹腔注射NS0.5ml/只。用氨水引咳法激發(fā)小鼠咳嗽，觀察小鼠行為變化和咳嗽性質(zhì)，處死后觀察肺組織病理變化。
　　結(jié)果
　　1.臨床研究
　　兩組患者在年齡、性別、病程及病情程度等方面在治療前比較均無顯著性差異，具有可比性(P＞0.05)。治療后試驗組總有效率94％，顯著優(yōu)于對照組總有效率80％;兩組咳嗽積分、咽瘁積分、咯痰積分癥狀及總積分在治療前

4、后差別顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，中藥試驗組與西藥對照組相比，中藥試驗組更能有效緩解咳嗽、咯痰、咽癢癥狀;中藥試驗組平均減輕時間為4.32±2.8天，平均消退時間8.26±2.45天;惠菲寧對照組平均減輕時間為8.07±3.33，平均消退時間11.73±2.65天，有顯著性差異(P＜0.001)，中藥試驗組咳嗽減輕及消退時間明顯短于西藥對照組;兩組間治療后視覺評分比較，中藥試驗組效果優(yōu)于對照組(P＜0.05);在咳嗽對生活質(zhì)量的

5、影響方面，中藥試驗組在改善感染后咳嗽患者生活質(zhì)量方面優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2.實驗研究
　　感染后咳嗽動物模型建立方法的研究中:腹腔注射肺炎鏈球菌7天內(nèi)，同空白組相比，各模型組小鼠精神不振，納差，消瘦、乏力、偶有咳嗽等表現(xiàn)，105個/ml組生存率為50％，104個/ml組組生存率為90％，其余生存率100％。7天后氨水刺激小鼠咳嗽，102個/ml組小鼠出現(xiàn)咳嗽間作、頭面部瘙癢、前肢縮抬、腹肌收縮等癥狀，符合感染

6、后咳嗽表現(xiàn)，該組小鼠咳嗽潛伏期及咳嗽次數(shù)均高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異，同時結(jié)合支氣管肺組織病理結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn)模型102個/ml組出現(xiàn)氣道炎癥表現(xiàn)，而未見明顯的肺間質(zhì)炎癥和肺泡的融合。
　　結(jié)論:
　　臨床研究:祛風(fēng)宣肺方對治療感染后咳嗽患者相對西藥對照組有明顯療效，祛風(fēng)宣肺方在治療風(fēng)邪犯肺證感染后咳嗽方面具有顯著療效，可以改善臨床癥狀，減輕患者痛苦，縮短病程，改善患者生活質(zhì)量。
　　實驗研究:102個/ml組濃度肺炎鏈