祛風(fēng)宣肺顆粒治療感染后咳嗽的臨床觀察.pdf

1、咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀之一，可由呼吸系統(tǒng)的感染因素、理化因素、過(guò)敏因素等引起，其中呼吸道感染是最為常見(jiàn)的病因之一。呼吸道感染包括流感、普通感冒、肺炎等，可見(jiàn)發(fā)熱、身痛、鼻塞流涕、咽痛等癥狀；經(jīng)治療，在發(fā)熱等癥狀消失后，?？梢?jiàn)咳嗽遷延不斷，難以治愈。對(duì)于該癥的產(chǎn)生機(jī)理，目前還不能確定，但已有初步認(rèn)識(shí)，如呼吸道廣泛的炎癥、呼吸道上皮細(xì)胞的損傷、氣道高反應(yīng)等。中醫(yī)藥治療外感咳嗽積累了大量的臨床經(jīng)驗(yàn)，具有優(yōu)勢(shì)。 本研究回顧了有關(guān)中醫(yī)

2、藥對(duì)外感咳嗽的病因病機(jī)、辨證論治的認(rèn)識(shí)，以及西醫(yī)學(xué)對(duì)感染后咳嗽認(rèn)識(shí)的相關(guān)文獻(xiàn)，并對(duì)氣道反應(yīng)性的測(cè)定及誘導(dǎo)痰技術(shù)進(jìn)行了介紹。 在既往工作的基礎(chǔ)上，針對(duì)呼吸道感染后咳嗽展開(kāi)了臨床研究。 第一部分，對(duì)103例感染后咳嗽的患者進(jìn)行流行病學(xué)資料及中醫(yī)證候?qū)W的觀察。 總結(jié)分析流行病學(xué)資料，我們發(fā)現(xiàn)：感染后咳嗽發(fā)病以中青年為主，冬春季節(jié)多見(jiàn)；咳嗽出現(xiàn)時(shí)間早、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，嚴(yán)重影響了人們的工作和生活；在臨床上存在大量誤診誤治的情況

3、，尤其是抗生素的濫用值得重視。 通過(guò)中醫(yī)病因病機(jī)及證候?qū)W分析，認(rèn)為：呼吸道感染后出現(xiàn)的咳嗽，屬中醫(yī)外感咳嗽范疇，呼吸道感染后咳嗽以風(fēng)邪為主要病因，以風(fēng)邪束肺、肺失宣降為主要病機(jī)，并提出風(fēng)邪束肺的證型。 第二部分，采用分組對(duì)照的方法，通過(guò)對(duì)60例臨床病例的總結(jié)分析，對(duì)祛風(fēng)宣肺顆粒治療本病的療效進(jìn)行了觀察，并與茶堿緩釋片聯(lián)合開(kāi)瑞坦的西藥對(duì)照組療效進(jìn)行了對(duì)比。對(duì)治療前46例、治療后13例患者進(jìn)行了氣道反應(yīng)性測(cè)定，對(duì)治療前30例

4、患者誘導(dǎo)痰中的嗜中性粒細(xì)胞彈性蛋白酶及TNF-α進(jìn)行檢測(cè)，并與18例正常人誘導(dǎo)痰標(biāo)本做對(duì)照，探討該病的發(fā)病機(jī)理。結(jié)果顯示，①中藥?kù)铒L(fēng)宣肺顆粒在臨床療效、癥狀改善、起效時(shí)間及病程等方面優(yōu)于西藥茶堿聯(lián)合開(kāi)瑞坦組，具有良好的臨床療效；②多數(shù)感染后咳嗽的患者氣道反應(yīng)性升高，提示氣道高反應(yīng)可能是本病的重要致病機(jī)理之一；③誘導(dǎo)痰中嗜中性粒細(xì)胞彈性蛋白酶水平高于正常人，提示本病的致病機(jī)理可能與呼吸道的慢性炎癥及上皮細(xì)胞損傷有關(guān)；④誘導(dǎo)痰中TNF-α水