成人前牙深覆（牙合）的正畸治療.pdf

1、目的:探討成人前牙深覆(牙合)拔牙矯治過程中，應用微型種植體支抗有效壓低上前牙，打開咬合的臨床效果。
　　方法:選取大連醫(yī)科大學附屬二院口腔科2011年收治的成人安氏Ⅰ類均角型深覆(牙合)病例一例，女性，21歲。磨牙中性關(guān)系，尖牙遠中關(guān)系。前牙Ⅲ°深覆(殆)、Ⅱ°深覆蓋;面部上、中、下比列協(xié)調(diào)，開唇露齒，有露齦笑。Spee曲線深，下頜兩側(cè)各缺失一顆雙尖牙，有散在間隙。上下頜中線不齊;右側(cè)前磨牙區(qū)域為正鎖(牙合)。凸面型。下唇比上唇

2、更為突出?？谇恍l(wèi)生一般。治療前后比較記存模型，頭顱側(cè)位片。
　　采用全口直絲弓矯治技術(shù)，融入Tweed-Merrifield定向力矯治的理念。拔除上頜兩側(cè)第一前磨牙。治療初期上頜排齊整平后，在上頜中切牙與側(cè)切牙之間，膜齦聯(lián)合上2mm處植入微型種植體作為支抗，壓低上切牙，打開咬合、降低覆(牙合)。。粘接托槽，并初步排齊。在不銹鋼方絲加搖椅弓，并配合Ⅱ類牽引維持覆(牙合)，幫助控制前牙牙軸。關(guān)閉間隙，調(diào)整磨牙關(guān)系。配合使用斜行牽引調(diào)整

3、中線。最后使用Hawley保持器保持平衡、穩(wěn)定、美觀的治療效果。
　　結(jié)果:正畸治療共31個月。治療后，U1-PP距減小了5.1mm，前牙覆(牙合)從7.8mm減小到3.4mm，覆蓋從6mm減小到3mm，基本正常，U1-Stoms距從7mm減小到3.5mm，開唇露齒的容貌得以改善。牙齒排列整齊，間隙關(guān)閉。X線頭影測量顯示:SNA減小0.5°，SNB無變化，說明上頜隨著拔牙間隙的關(guān)閉，牙槽骨有輕微的改建。FMA增加0.8°，ANS-

4、Me增加1mm，面下高度無明顯增加，下頜無明顯旋轉(zhuǎn)。上下頜前牙有壓低、牙軸正常。Wits值增加了3mm。軟組織側(cè)貌更協(xié)調(diào)美觀，ULP和LLP都有所減小。上下唇最突點到審美平面的距離由矯正前的ULEP2.4mm，LLEP6.1mm，減小到ULEP1mm，LLEP2.9mm，均接近正常。面部突度降低。鼻唇角增大了12.3°，與治療前相比，鼻部形態(tài)更突出。Z角由65°增大到71.5°，軟組織側(cè)貌更加協(xié)調(diào)。
　　結(jié)論:在深覆(牙合)病例的