應(yīng)用微植體壓低前牙治療安氏Ⅱ類Ⅰ分類錯（牙合）畸形.pdf

1、目的:通過對成人安氏Ⅱ類Ⅰ分類患者進(jìn)行拔牙矯治改善側(cè)貌及調(diào)整咬牙合關(guān)系，探討采用微植體支抗技術(shù)壓低上前牙的療效，以及對該技術(shù)矯治前后患者頭顱軟硬組織改變的效果評價。
　　材料和方法:選取大連市友誼醫(yī)院2013年收治的成人錯牙合畸形患者一例，女性，23歲，安氏Ⅱ類Ⅰ分類，高角。恒牙牙合，口腔衛(wèi)生保持良好，牙周健康;正面觀，上切牙前突，露齦微笑，口角平直;側(cè)面觀，為凸面型，上唇部肌肉緊張，頦部后縮;前牙覆蓋10mm、覆牙合6mm;左側(cè)

2、下頜側(cè)切牙與尖牙之間1mm間隙，雙側(cè)磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系，雙側(cè)尖牙為遠(yuǎn)中關(guān)系;下頜Spee曲線深略深為4mm，上下頜中線位于正中。本病例根據(jù)臨床口腔及頜面的檢查結(jié)果，以及頭顱側(cè)位片，曲面斷層片，和模型的分析結(jié)果，通過與患者的溝通，選擇最終的治療方案為:拔除患者右上頜阻生齒與右下頜近中低位阻生的阻生齒，采用雙頜減數(shù)拔牙，加上全口直絲弓矯治器，再配合上前牙微種植體支抗技術(shù)，壓低并內(nèi)收上前牙，鎳鈦絲及不銹鋼絲排齊整平牙列，關(guān)閉曲法和滑動法關(guān)閉拔牙間隙

3、，Ⅱ類牽引調(diào)整上下頜關(guān)系。在矯治前一周和矯治結(jié)束后當(dāng)天，拍攝頭顱側(cè)位片和曲面斷層片，清晰的口內(nèi)相和口外相，并取好研究模型。通過對治療前后留存的X線片，照片，和模型的詳細(xì)的比較和分析，來評價矯治后的效果。
　　結(jié)果:矯治總療程為24個月。口內(nèi)檢查可見，全牙列排列齊平，牙齦狀況良好，拔牙間隙以及左側(cè)下頜2，3號牙間間隙充分關(guān)閉完全，上下頜中線位于正中無偏斜，咬合關(guān)系良好;模型測量得:前牙覆牙合2mm、覆蓋2mm，spee曲線為2mm得

4、到改善;左右磨牙及尖牙均為Ⅰ類中性關(guān)系;通過治療前后曲面斷層片的比較發(fā)現(xiàn)，全口牙槽骨未見明顯異常，上下頜牙齒排列整齊，牙根基本平行，未發(fā)現(xiàn)明顯的根尖吸收情況，左右兩側(cè)髁狀突對稱無異常;比較X線頭顱側(cè)位片顯示:SNA角與SNB角有微小的變化，SNA由矯治前85°減小1°至84°，SNB角由80°變?yōu)?1°，ANB角則由5°降至矯治后的3°，提示患者的Ⅱ類面型有所改善;U1-PP間的距離矯治后減小了3mm，說明上前牙被有效壓低了3mm，壓低

5、效果非常明顯;U1-NA距離減小了7mm，U1-NA值前后減小10°，說明上切牙有明顯的內(nèi)收;L1-NB角減小了1°，L1-NA的距離減小2mm，下切牙則有輕度的內(nèi)收和直立，;co-po增加0.2mm，N-ANS上面高無增加，ANS-Me下面高增加0.1mm，提示下頜骨有輕微生長;FMA值由矯治前30°減小了0.5°至29.5°，輕微的改變提示我們對于頜骨的垂直向改變，控制良好;軟組織側(cè)貌也有較大的改善，ULEP減小了4.5mm，LLE