掩飾性治療青少年輕度骨性前牙反牙合錯牙合畸形.pdf

1、目的:正畸掩飾性治療方案對青少年輕度骨性前牙反牙合病例的應用，并討論其臨床矯治效果。
　　方法:病例選取于2014年6月由大連醫(yī)科大學附屬二院口腔科收治的一例青少年前牙反牙合錯牙合畸形患者，性別男，年齡16歲;該患者為恒牙早期，前牙反牙合，反覆牙合、反覆蓋淺，雙側第一磨牙關系為近中牙合關系，雙側尖牙關系為近中關系，上下牙合無擁擠，上頜中線正常，下頜中線左偏1mm，Spee曲線較平坦，上頜牙弓為方圓形，下頜牙弓為尖圓形，無舌體及軟組

2、織異常，發(fā)音及吞咽功能未見異常，口腔衛(wèi)生一般。正面觀頦點居中，面部左右對稱;側面觀直面型，上頜輕度后縮，下頜正常。系統(tǒng)性的分析該患者的問題，建議選擇非手術掩飾性正畸治療的方法，治療方案為:上下頜均不拔牙，選擇固定矯治器。排齊牙列的同時前移上前牙、內(nèi)收下前牙，解除前牙的反牙合關系，掩飾上下頜骨的不調(diào)，建立適當?shù)那把栏惭篮稀⒏采w關系，并調(diào)整磨牙形成Ⅰ關系。調(diào)整上下牙合牙弓形態(tài)和中線。調(diào)磨干擾尖，使新建咬合穩(wěn)定。合理性使用Ⅲ類頜間牽引，有助于

3、下前牙的直立與上頜磨牙的近中移動;合理性的使用三角形牽引，有助于咬合關系的建立和精細調(diào)整。分析并對比治療前后X線頭顱側位片的數(shù)據(jù)變化，對其治療效果進行討論。
　　結果:患者矯治療程只用了7個月，而且得到了良好的效果。對患者矯治前后相關數(shù)據(jù)的變化進行比較:(1)上頜骨相對顱部的前后位置關系值由74.77°到75.64°，增加了0.87°，下頜骨相對顱部的前后位置關系值由79.87°到78.70°，減少了1.17°，上下頜骨對顱部位置

4、關系值由-5.01°到-3.06°，增加了1.95°，有效上頜長度值由83.57mm到86.87mm，增加了3.30mm;有效下頜長度值矯治前后相比，基本沒有變化，上下頜骨前部的相互位置關系值由-15.60mm到-7.17mm，增加了8.43mm，上頜相對顱底的關系值由-6.71mm到-5.97mm，增加了0.74mm，下頜相對顱底的關系值由-1.15mm到-3.67mm，減少了2.52mm，說明相對于顱骨底部上下頜骨的位置關系有輕微改

5、善;上下頜骨對顱部位置關系值由-5.01°到-3.06°，增加了1.95°，頜凸角值由-13.86°到-11.33°，增加了2.53°，說明矯治后改善了患者的Ⅲ類頜骨關系;ODI值矯治前后相比，基本沒有變化，APDI值由99.89°到94.81°，減少了5.08°，說明矯治后改善了患者的Ⅲ類骨性關系。(2)矯治后的U1-NA角度數(shù)增加了7.83°，U1-SN角度數(shù)增加了8.70°，上切牙突距增加了1.87mm，說明通過掩飾性治療是使上頜

6、切牙代償性唇傾來改善前牙反牙合。(3) P-UL從-4.10mm增大到-1.97mm， P-LL基本保持沒變，ULP從6.65mm增大到8.67mm，LLP值基本保持沒變，矯治結束后患者面型基本保持沒變，上唇略短問題得以改善，矯治后的效果患者十分滿意。
　　結論:(1)青少年輕度骨性Ⅲ類前牙反牙合患者，雖然為骨性Ⅲ類但面型較好，可通過牙齒位置改變建立覆頜、覆蓋，代償補償骨畸形，獲得良好、穩(wěn)定的咬合關系，達到矯治的目的。