剔絡(luò)化瘀法聯(lián)合激光治療缺血型視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞黃斑水腫的臨床研究.pdf

1、目的:
　　通過剔絡(luò)化瘀法聯(lián)合激光治療缺血型視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞黃斑水腫療效的觀察，探討歸元剔絡(luò)化瘀方聯(lián)合激光治療缺血型視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞黃斑水腫中所取得的療效并分析機(jī)制，為缺血型視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞黃斑水腫這一疑難病的治療提供有效的臨床新途徑。
　　方法:
　　將缺血型視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞黃斑水腫患者共記30例30只眼，根據(jù)中醫(yī)辨證論治理念，采用基本方為當(dāng)歸、桃仁、紅花、土鱉蟲、茯苓等的歸元剔絡(luò)化瘀方加減配合激光光凝治療，

2、激光依據(jù)FFA客觀結(jié)果完成，可選格柵樣光凝，光斑Ⅲ級反應(yīng)。中藥每3個月為1個療程，連服2個療程，每個療程結(jié)束復(fù)查OCT。
　　結(jié)果:
　　1.視力情況末次隨訪中30眼中痊愈4只眼，占13.3％;顯效5只眼，占16.7％;有效14只眼，占46.7％;無效7只眼，占23.3％;總有效率（痊愈率+顯效率+有效率）為76.7％。
　　2.30眼中初診時視力為0.06-0.6，平均0.22±0.12，治療后3月、6月時分別為0.

3、44±0.14;0.50±0.25。采用t檢驗結(jié)果顯示，P＜0.05，患眼視力治療3個月及6個月后與初診相比，第3個月與第6個月相比的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　3.黃斑水腫情況末次隨訪中30眼中痊愈4只眼，占13.3％;顯效8只眼，占26.7％;有效14只眼，占46.7％;無效4只眼，占13.3％;總有效率（痊愈率+顯效率+有效率）為86.7％。
　　4.30眼中初診時視網(wǎng)膜黃斑中心凹厚度為260-1100um，平均624.

4、34±155.2 nm，治療后3月、6月時分別為465.6±183.7um;385.2±144.8 u m。采用t檢驗分析結(jié)果顯示，P＜0.05，患眼視網(wǎng)膜黃斑中心凹厚度在治療3個月及6個月后與初診相比，第3個月與第6個月相比的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　5.30眼中初診時視網(wǎng)膜黃斑中心凹容積為9.7-16.2mm3，平均12.4±1.1mm3，治療后3月、6月時分別為11.9±1.2mm3;11.1±1.1mm3。采用t檢驗分析結(jié)

5、果顯示，P＜0.05，患眼視網(wǎng)膜黃斑中心凹容積在治療3個月及6個月后與初診相比均有所縮小，第3個月與第6個月相比的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　6.年齡60歲以下及60歲以上者視力有效者經(jīng)卡方檢驗，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　7.病程6個月以下及6個月以上者視力有效者經(jīng)卡方檢驗，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　1.剔絡(luò)化瘀法聯(lián)合激光對缺血型視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞黃斑水腫有一定療效，激光光凝可形

6、成屏障，減少毛細(xì)血管滲漏，阻止黃斑漏液，一定程度上改善水腫;激光還可以封閉無灌注區(qū)，減少局部視網(wǎng)膜缺血、缺氧，減少VEGF的生成，防止形成新生血管及新生血管型青光眼;同時封閉新生血管，預(yù)防并減少玻璃體出血。中藥能加速視網(wǎng)膜出血滲出的吸收，從根本上有效改善黃斑水腫，從而防止缺血型視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞黃斑水腫所引發(fā)的并發(fā)癥及后遺癥。歸元剔絡(luò)化瘀方聯(lián)合激光是中西醫(yī)結(jié)合治療缺血型視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞黃斑水腫的新方法，也是有效方法，兩者協(xié)同，揚長避短