康柏西普治療視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞繼發(fā)黃斑水腫的臨床療效及SD--OCT圖像分析.pdf

1、目的:觀察玻璃體腔注射康柏西普(conb ercept)治療視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞(branch retinal veinocclusion，BRVO)繼發(fā)黃斑水腫(macular edema，ME)的臨床療效;觀察患者治療前的光學(xué)相干斷層掃描（Spectral-domain optical coherence tomography，SD-OCT）圖像外層視網(wǎng)膜形態(tài)學(xué)的改變，分析形態(tài)學(xué)改變與最佳矯正視力(best corrected vis

2、ual acuity，BCVA)的關(guān)系。
　　方法:本研究為前瞻性研究，嚴(yán)格按納入標(biāo)準(zhǔn)選取經(jīng)臨床確診為BRVO繼發(fā)ME的患者，共20例20眼，均行康柏西普3+PRN(pro re nata)的治療方案，隨診過程主要觀察患者接受治療后1、2、3及6m的BCVA、黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度(central macular thickness，CMT)及黃斑中心凹視網(wǎng)膜體積(Foveola volume，F(xiàn)V)的變化情況，各項(xiàng)指標(biāo)均與治療前進(jìn)

3、行比較。通過分析患者治療前SD-OCT圖像外層視網(wǎng)膜形態(tài)學(xué)的改變，主要是觀察視網(wǎng)膜外界膜(external limiting membrane，ELM)、橢圓體帶(ellipsoid zone，EZ)反射帶連接是否完整。分析比較ELM完整和不完整組治療前、治療后1、2、3及6m的BCVA的變化情況，以及EZ完整和不完整組患者治療前、治療后1、2、3及6m的BCVA的變化情況。采用spss19.0數(shù)據(jù)分析軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用均值±標(biāo)準(zhǔn)差

4、的方式表示數(shù)據(jù)資料，t檢驗(yàn)分析數(shù)據(jù)，p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:記錄患者首次治療后1、2、3、6m的BCVA(logMAR)數(shù)值分別為0.40±0.21、0.30±0.19、0.27±0.23、0.26±0.22與治療前BCVA值0.64±0.34相比均提高，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義(t=6.413、8.673、8.867、9.411，P＜0.05);首次治療后1、2、3、6m的CMT的數(shù)值分別為(441.80±154

5、.68)um、(345.05±100.55)um、(311.00±120.68)um，(274.60±73.79)um，與治療前CMT值(595.40±198.84)um相比均下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.397、8.866、7.476、8.463，P＜0.05);首次治療后1、2、3、6m的FV的數(shù)值分別為(0.35±0.12)mm3、(0.28±0.07)mm3、(0.26±0.09)mm3、(0.23±0.05)mm3與治療前F

6、V的值(0.47±0.16)mm3相比均減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.585、8.177、7.158、7.352，P＜0.05)。ELM連續(xù)9例眼（占45％）、不連續(xù)11例眼（占55％）。ELM完整的患者治療前、治療后1、2、3、6m各時(shí)間點(diǎn)BCVA分別為0.39±0.07、0.24±0.04、0.16±0.04、0.13±0.08、0.08±0.07，與和ELM不完整組BCVA0.85±0.33、0.54±0.21、0.42±0.1

7、9、0.39±0.19、0.41±0.19比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.584、4.572、4.288、3.306、5.120，P＜0.05)。EZ連續(xù)7例眼(35％)、不連續(xù)13例眼(65％)。EZ完整的患者治療前、治療后1、2、3、6m各時(shí)間點(diǎn)BCVA分別為0.36±0.05、0.23±0.04、0.15±0.04、0.13±0.08、0.06±0.05，與EZ不完整患者的BCVA0.79±0.34、0.50±0.21、0.38