胃食管反流病及其亞型的臨床資料分析.pdf

1、目的:探討門診患者中胃食管反流病(GERD)及其亞型的患病情況和臨床特點(diǎn),分析與之相關(guān)的危險(xiǎn)因素。
　　方法:于2012年7月至10月對(duì)我院消化內(nèi)科門診首診患者進(jìn)行GERD癥狀及危險(xiǎn)因素等的面訪式問卷調(diào)查,并對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行胃鏡檢查和隨訪。按中文反流性疾病問卷(RDQ)評(píng)分定義,計(jì)算出每位被調(diào)查者總積分(Sc)。Sc≥12分者、胃鏡檢查結(jié)果為反流性食管炎(RE)、Barrett食管(BE)者及Sc<12的疑似GERD患者經(jīng)PPI試驗(yàn)

2、治療有效者為GERD組,其余病例為非GERD組。再將GERD組分為非糜爛性反流病(NERD)、RE、BE三組,分析其臨床特點(diǎn)和相關(guān)的危險(xiǎn)因素。最后對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:剔除不合格問卷后,有效調(diào)查991例,有效率為99％,其中GERD患者232例,占我院消化內(nèi)科門診首診患者的23.41%。GERD組中NERD占57.76%,男女比例為1:1.79,RE占15.52%,男女比例為1.77:1,BE占26.72%,男女比

3、例1.07:1,各亞型間男女分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。41~60歲患者中,有28.01%患GERD,為GERD發(fā)病的高峰年齡段。NERD的高峰年齡段為31~50歲,RE為41~50歲,BE為41~60歲,各亞型間年齡分布差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。體重指數(shù)(BMI)≥28kg/m2的肥胖病人共23人,肥胖病人的GERD患病率(43.48%)顯著高于非肥胖病人,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。232例GERD患者中,有31人完全沒有典型的反流癥狀(S

4、c=0),其中BE25人(80.65%),RE5人(11.13%),NERD1人(3.22%)。70.15%的NERD患者RDQ評(píng)分超過12分,癥狀較重,50.00%的RE患者RDQ評(píng)分不足12分,79.03%的BE患者RDQ評(píng)分不足12分,癥狀相對(duì)較輕。各亞型RDQ評(píng)分不同,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。GERD患者以燒心、反流為主要癥狀。其中RE患者就診時(shí)主要表現(xiàn)為燒心,占69.44%(25/36),而BE患者主要表現(xiàn)為反酸,占

5、33.87%(21/62),NERD患者燒心、反酸、反食癥狀發(fā)生率均較高,燒心最高,占68.66%(92/134)。RE中A級(jí)占75%(27/36),B級(jí)占19.44%(7/36),A、B級(jí)共94.44%,顯著高于C、D級(jí)(僅占5.56%)。RE內(nèi)鏡下分級(jí)與癥狀嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。其中4例RE合并BE。BE中島型最多,全周型最少,多數(shù)為短段BE(98.39%),僅有1例為長(zhǎng)段BE。GERD患者咽喉不適、慢性咳嗽、口腔潰瘍等的發(fā)生率明顯高于

6、非GERD組,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。單因素分析顯示,肥胖、吸煙、咖啡、高脂飲食、甜食、進(jìn)食過飽與GERD相關(guān)(P<0.05)。多因素分析顯示,吸煙(OR1.799,P<0.05)、咖啡(OR3.274,P<0.05)、甜食(OR2.534,P<0.01)和進(jìn)食過飽(OR1.419,P<0.05)為GERD高危因素。
　　結(jié)論:消化內(nèi)科門診首診患者中患GERD的比例高,其中多數(shù)為NERD,BE多為短段,RE多為輕中度。