阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與肺動(dòng)脈高壓的研究.pdf

1、目的：
　　1.探討阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者肺動(dòng)脈高壓和肺心病的發(fā)生率，并對(duì)其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行研究，預(yù)測(cè)其對(duì)肺動(dòng)脈高壓發(fā)生、發(fā)展的影響。
　　2.OSAHS合并肺動(dòng)脈高壓、肺心病的患者經(jīng)CPAP治療1個(gè)月、3個(gè)月后肺動(dòng)脈收縮壓、右室前壁厚度的變化，探討其治療效果。
　　方法：
　　1.經(jīng)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)確診為OSAHS的患者行彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查，根據(jù)彩色多普勒超聲心動(dòng)圖PASP將OSAHS患者分對(duì)照組

2、和肺動(dòng)脈高壓組(PAH)。比較兩組患者呼吸紊亂指標(biāo)有無(wú)差別。
　　2.將CPAP治療的肺動(dòng)脈高壓組患者分為3組：①輕度肺動(dòng)脈高壓組；②中重度肺動(dòng)脈高壓組；③肺心病組：肺動(dòng)脈高壓同時(shí)有右心結(jié)構(gòu)改變患者。觀察治療前后肺動(dòng)脈收縮壓和右室前壁厚度的變化。
　　結(jié)果：
　　1.389例單純睡眠呼吸暫?；颊咧校?1例合并有肺動(dòng)脈高壓，38例合并有肺心病，肺動(dòng)脈高壓和肺心病的發(fā)病率分別為23％、9.8％。
　　2.PAH患者T

3、ST-SpO2<80％明顯高于對(duì)照組，平均SpO2、最低SpO2明顯低于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者TST-SpO2<90％相比差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　3.PAH組患者TST-A、AHI、最大氧減明顯高壓對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者TST-HY相比，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，
　　4.多因素二分類Logistic回歸分析，提示TST-A、AHI、平均SpO2

4、可作為OSAHS并發(fā)肺動(dòng)脈高壓的危險(xiǎn)因素(P<0.05)。
　　5.伴有肺動(dòng)脈高壓的OSAHS患者CPAP治療1個(gè)月和治療前相比，PASP無(wú)明顯降低，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，AHI及平均SpO2有所改善，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療3個(gè)月后與治療前相比，PASP明顯降低，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，AHI及平均SpO2明顯改善，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　6.伴有肺心病的OSAHS患者C

5、PAP治療1個(gè)月和治療前相比，PASP無(wú)明顯降低，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。右室前壁厚度無(wú)明顯減少，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。CPAP治療3個(gè)月與治療前相比，PASF明顯降低，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，右室前壁厚度明顯減少，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.OSAHS是肺動(dòng)脈高壓肺心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，23％的OSAHS并發(fā)肺動(dòng)脈高壓，9.8％的OSAHS并發(fā)肺心病。
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