兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征

1、2024/3/15,1,兒童阻塞性睡眠呼吸 暫停綜合征,2024/3/15,2,睡眠呼吸障礙是指睡眠過程中出現(xiàn)的呼吸障礙，包括睡眠呼吸暫停綜合征、低通氣綜合征、上氣道阻力綜合征、慢性肺部及神經(jīng)肌肉疾患引起的有關(guān)的睡眠呼吸障礙等。,2024/3/15,3,分類：,阻塞性 -- 口鼻氣流停止，但存在胸 腹式呼吸運(yùn)動。中樞性 -- 口鼻氣流及胸腹式呼吸運(yùn)

2、 動都停止。混合性 – 一次呼吸暫停過程中先出現(xiàn) 中樞性呼吸暫停，然后出現(xiàn) 阻塞性呼吸暫停,2024/3/15,4,臨床表現(xiàn)：,白天癥狀 晨起頭痛 白天睡眠或瞌睡上課注意力不集中學(xué)習(xí)成績下降反叛或攻擊行為活動增多不正常的害羞,2024/3/15,5,臨床表現(xiàn)：,發(fā)

3、育延遲語言缺陷吞咽慢、食欲下降生長困難聽力下降，傳音性耳聾,2024/3/15,6,臨床表現(xiàn)：,夜間癥狀：張口呼吸 入睡打鼾 夜間磨牙 睡眠不安 流涎、吐白沫、 出汗夢游 噩夢、夜晚恐懼,2024/3/15,7,病因：,解剖因素上氣道腺樣體肥大扁桃體肥大鼻中隔偏屈鼻炎、鼻息肉,2024/3/15,8,解剖因素,先天性小下頜鼻甲肥大后鼻孔狹窄或閉鎖 巨舌,2024/3/15,9,其它因素：,肥胖

4、 粘多糖病 神經(jīng)、肌肉性疾病,2024/3/15,10,腺樣體肥大,腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體，長在鼻咽頂部與咽后壁處，屬于淋巴組織，表面呈桔瓣樣。 腺樣體和扁桃體一樣，生后逐漸長大。小嬰兒也可生后即有腺樣體肥大，但其生理性肥大期是2—10歲，4-6歲時最大，10歲以后逐漸萎縮。,2024/3/15,11,引起腺樣體肥大的原因：,1.急性炎癥可使腺樣體充血、腫脹而 肥大；2.慢性鼻炎、鼻竇炎的

5、分泌物長期反 復(fù)的刺激而使腺樣體增生肥大；3.因過敏反應(yīng)導(dǎo)致局部水腫而使腺樣 體肥大； 4.遺傳因素。,2024/3/15,12,腺樣體組織存在生理肥大期，大多數(shù)兒童是不因腺樣體的生理肥大而出現(xiàn)鼻堵、打鼾癥狀的。 如有異常的腺樣體組織增生肥大，則可以出現(xiàn)以下癥狀：,2024/3/15,13,鼻堵、呼吸不暢 --尤以夜間加重。嚴(yán)重時可出現(xiàn)呼吸暫停，從而使睡眠質(zhì)量下降，大腦處于慢性缺氧狀態(tài)，整天昏

6、昏沉沉，精神欠佳，記憶力減退，學(xué)習(xí)成績下降。,2024/3/15,14,心肺改變 --長期鼻堵呼吸不暢，使心肺功能受到影響，嚴(yán)重者可引起肺心病，心肌受損，甚至心力衰竭。,2024/3/15,15,頜面骨的改變 鼻堵、呼吸不暢，可影響頜面骨的發(fā)育，形成特殊面容，即所謂“腺樣體面容”，表現(xiàn)為上頜骨長、上唇上翹，前齒外呲，上腭較高，表情呆滯。,2024/3/15,16,發(fā)音的改變,有的患兒因鼻堵塞還可使發(fā)音受到影響，

7、形成閉塞性鼻音。,2024/3/15,17,聽力的改變,因腺樣體肥大壓迫咽鼓管鼻咽部開口，導(dǎo)致中耳炎、聽力下降。,2024/3/15,18,檢查：,1.     病史2.     拍鼻咽側(cè)位片3.     纖維喉鏡檢查4.     聽力檢測5.  &#

8、160;  夜間呼吸睡眠監(jiān)測,2024/3/15,19,治療,保守治療— 治療鼻炎， 抗過敏治療 手術(shù)治療— 切除腺樣體,2024/3/15,20,慢性扁桃體炎,人的嗓子里有豐富的淋巴組織，其中最大的一對叫腭扁桃體。扁桃體是人體的一個免疫器官，它可抵御侵入機(jī)體的各種致病微生物，起到一定的抗病作用，特別是在4歲以前免疫功能較強(qiáng)，表現(xiàn)為代償性肥大，成為人體抵御疾病的

9、重要防線。 扁桃體炎分為急性、慢性兩種。,2024/3/15,21,臨床表現(xiàn),扁桃體急性發(fā)作時表現(xiàn)為：高燒、寒戰(zhàn) ，頭疼，全身無力，甚至抽風(fēng)嗓子痛明顯，檢查可見扁桃體充血腫脹，表面有膿點或膿苔，頜下淋巴結(jié)腫大和壓痛。,2024/3/15,22,經(jīng)過抗生素如青霉素、頭霉素、紅霉素和其它的對癥治療，大約7-10天痊愈。有的孩子經(jīng)常反復(fù)發(fā)作急性扁桃體炎，一年4-5次，甚至一月一次，形成慢性扁桃體炎。,2024/3/15,23

10、,扁桃體手術(shù)的適應(yīng)癥,（1） 扁桃體過度肥大，已影響呼吸 和睡眠。 （2）慢性扁桃體炎經(jīng)常反復(fù)發(fā)作， 一年內(nèi)發(fā)炎4-5次以上。 （3）曾經(jīng)有過扁桃體周圍炎和周圍 膿腫的。,2024/3/15,24,（4）病灶型的扁桃體炎。因扁桃體 炎并發(fā)腎炎、風(fēng)濕性心臟病 、 心肌炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及牛皮 癬等。

11、這類病人在病情穩(wěn)定期可以將扁桃體切除。（5） 不明原因的長期低燒，扁桃體 本身有慢性炎癥，在排除了其 它內(nèi)科疾病時可切除扁桃體。,2024/3/15,25,1）不明原因的長期低燒，扁桃 體本身有慢性炎癥，在排除 了其它內(nèi)科疾病時可切除扁 桃體。（2）扁桃體角化癥或上面有結(jié)石、 息肉樣增生、囊腫和其它的