ICU中急性呼吸窘迫綜合征患者肺內(nèi)和肺外源性因素分析.pdf

1、目的:
　　比較肺源性急性呼吸窘迫綜合征(ARDSp)和肺外源性急性窘迫綜合征(ARDSexp)流行病學(xué)及臨床特征的差異。
　　方法:
　　對(duì)北京大學(xué)深圳醫(yī)院ICU在2008年1月-2010年12月間收治的54例ARDS患者按誘發(fā)因素分為急性肺源性急性呼吸窘迫綜合征(ARDSp32例)和急性肺外源性急性呼吸窘迫綜合征(ARDSexp22例)組,對(duì)他們的年齡、性別、疾病的危險(xiǎn)程度及預(yù)后等因素進(jìn)行回顧性分析比較。
　

2、　結(jié)果:
　　ARDS的ICU發(fā)病率(以同期ICU收治危重病例為基數(shù))為2.9％。其中ARDSp組ICU發(fā)病率為1.7%,ARDSexp為1.2%,兩組差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.17)。ARDSp患者中以肺部感染最多見,占78.1%;ARDSexp中以膿毒癥最多見,占50%。ARDSp組的APACHEⅡ評(píng)分為17.22±7.31,ARDSexp組為17.52±6.88,兩組的APACHEⅡ評(píng)分差異無顯著性。ARDSp組LIS評(píng)分(

3、lunginjuryscore)2.719±0.56,ARDSexp組2.55±0.62。ARDSp組ICU滯留時(shí)間中位數(shù)為5天(四分位間距13天),ARDSexp組為7天(四分位間距12天),兩組差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.942)。ARDSp組機(jī)械通氣時(shí)間中位數(shù)為5天(四分位間距為10天)ARDSexp組為5天(四分位間距為9.5天),兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.818)。ARDSexp組患者平均為8.81±3.43cmH2O。A

4、RDSp組PEEP值大于ARDSexp組,兩組差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.047)。其中ARDSp組為53.1%,ARDSexp組為36.4%,住院期間病死率兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.225)。ARDSp和ARDSexp主要死亡原因均為多臟器功能衰竭。
　　結(jié)論:
　　在改善氧合方面ARDSexp組對(duì)PEEP的反應(yīng)更好。ARDSexp組合并腎功能衰竭的發(fā)生率更高ARDSp和ARDSexp的疾病嚴(yán)重度、ICU滯留時(shí)間、脫機(jī)