急性上呼吸道感染的中醫(yī)臨床路徑及療效研究.pdf

1、目的：評價通過中醫(yī)臨床路徑辨證論治急性上呼吸道感染有效性及安全性的臨床研究。制定并優(yōu)化本病的干預(yù)方案，期望通過本研究，為急性上呼吸道感染的規(guī)范化臨床路徑研究做出一定的貢獻(xiàn)。既能避免濫用抗生素的現(xiàn)象，又能提高中成藥或中藥免煎顆粒辨證論治規(guī)范化使用；既增高了本病的臨床療效，又降低了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為探索中醫(yī)藥辨證論治急性上呼吸道感染臨床路徑的制定提供初步的臨床數(shù)據(jù)支持。
　　方法：按照隨機(jī)、對照臨床研究設(shè)計(jì)，收集成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

2、呼吸內(nèi)科病房中符合入選標(biāo)準(zhǔn)的上呼吸道感染的病人，根據(jù)樣本數(shù)計(jì)算公式：N=[8pc(1-pc)]/(p1-p2)2根據(jù)我們前期研究有效率為100％，及目前報道本病的西藥有效率97%，得出樣本量為131例，及加上10%的脫失病例，共約144例，考慮到分層因素，病例擴(kuò)大至160例。將符合入選要求的患者按照就診的順序進(jìn)行編號，使用DPS統(tǒng)計(jì)軟件的完全隨機(jī)分組功能，按1:1的比例將病人隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組。對照組美撲偽麻片：1＃ po q12h

3、療程5天。試驗(yàn)組在辨證論治的基礎(chǔ)上，風(fēng)寒感冒型給予中藥免煎劑-麻黃荊防合劑每日服用1劑，1劑分4次服完，療程5天；風(fēng)熱感冒型給予中藥免煎劑-桑菊銀翹合劑每日服用1劑，1劑分4次服完，療程5天；寒濕感冒型給予中成藥-藿香正氣水每次10毫升，口服，一日3次，療程5天；濕熱感冒型給予中藥中成藥-清熱化濕口服液，20毫升，口服，一日3次，療程5天。通過對治療前后中醫(yī)癥候、臨床癥狀、體征、體溫恢復(fù)情況進(jìn)行分析對照，客觀評價通過中醫(yī)臨床路徑辨證論治

4、急性上呼吸道感染的臨床療效。
　　結(jié)果：⑴治療前后中醫(yī)癥候積分改善方面。經(jīng)t檢驗(yàn)分析，四型感冒兩組治療前后的臨床癥候總積分比較，均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P≤0.05）。提示四型感冒兩組治療后較治療前中醫(yī)癥候積分均有所改善，說明本試驗(yàn)中醫(yī)或西醫(yī)治療均有效。⑵治療前后同證兩組間中醫(yī)癥候積分比較情況。經(jīng)t檢驗(yàn)分析，風(fēng)寒感冒治療前中醫(yī)癥候積分兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性；治療后中醫(yī)癥候積分兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

5、P＞0.05）。提示試驗(yàn)組和對照組治療風(fēng)寒感冒的改善中醫(yī)癥候積分方面能力相當(dāng)。其余三型感冒治療前中醫(yī)癥候積分兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性；治療后中醫(yī)癥候積分兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示試驗(yàn)組和對照組治療風(fēng)熱感冒、濕熱感冒及寒濕感冒改善中醫(yī)癥候積分方面，試驗(yàn)組優(yōu)于對照組。⑶總療效方面。采用秩和檢驗(yàn)評價兩種治療方法對風(fēng)寒感冒總療效的影響，經(jīng)檢驗(yàn)，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示試驗(yàn)組和對照組

6、治療風(fēng)寒感冒的總療效相當(dāng)。采用秩和檢驗(yàn)評價兩種治療方法對其余三型感冒總療效的影響，經(jīng)檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示試驗(yàn)組和對照組治療的總療效有差異，且試驗(yàn)組治療優(yōu)于對照組。⑷治療后體溫恢復(fù)率方面。經(jīng)X2檢驗(yàn)分析，兩種方法治療四型感冒3天后體溫恢復(fù)正常的例數(shù)及其體溫恢復(fù)率比較方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示試驗(yàn)組、對照組治療3天后體溫恢復(fù)正常情況相當(dāng)。
　　結(jié)論：①通過既定的中醫(yī)臨床路徑辨證論治單純使用中成