硼替佐米聯(lián)合地塞米松方案治療多發(fā)性骨髓瘤26例療效分析.pdf

1、前言
　　 多發(fā)性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）是一種漿細(xì)胞異常克隆性增生的惡性腫瘤性疾病，常伴有多發(fā)性溶骨性損害、高鈣血癥、貧血、腎臟損害、正常免疫球蛋白的生成受抑所造成的免疫力低下。其發(fā)病占腫瘤性疾病的1％，占惡性血液病的13％。我國(guó)的發(fā)病率約為1/10萬，多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家的發(fā)病率約為4/10萬。常規(guī)化療方案如MP（馬法蘭+強(qiáng)的松）、VAD（長(zhǎng)春新堿＋阿霉素+地塞米松）、M2（卡氮芥+馬法蘭+潑尼松+長(zhǎng)春新堿+

2、環(huán)磷酰胺）完全緩解率大致為3％～10％，中位總生存期3-4年。大劑量化療后續(xù)自體造血干細(xì)胞移植（autologous stem cell transplantation，ASCT）的治療方法大大改善了預(yù)后，中位無病生存期和總生存期為39.0個(gè)月和64.6個(gè)月1，另有報(bào)道稱可將中位生存時(shí)間延長(zhǎng)至5-7年2。硼替佐米（bortezomib），商品名萬珂（Velcade，V）作為一線的蛋白酶體抑制劑，于2003年5月首次被美國(guó)食品與藥品管理局

3、（FDA）批準(zhǔn)用于MM的治療且療效顯著3。我國(guó)醫(yī)療界將硼替佐米應(yīng)用于臨床，用于治療多發(fā)性骨髓瘤的歷史大約5年。隨著應(yīng)用時(shí)間的延長(zhǎng)，硼替佐米不斷被推廣。與之相伴隨的是用藥經(jīng)驗(yàn)的積累。國(guó)內(nèi)有許多關(guān)于硼替佐米治療多發(fā)性骨髓瘤臨床療效的研究報(bào)道指出其療效顯著。本研究將硼替佐米用于治療多發(fā)性骨髓瘤26例患者，評(píng)價(jià)其療效，分析不同類型患者療效的異同，觀察不良反應(yīng)，所得結(jié)論用于指導(dǎo)臨床治療策略及為相關(guān)研究提供資料。
　　 目的
　　

4、觀察以硼替佐米聯(lián)合地塞米松方案治療多發(fā)性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）的療效及其不良反應(yīng)。
　　 方法
　　 26例多發(fā)性骨髓瘤患者接受硼替佐米聯(lián)合地塞米松方案治療，所有患者均接受至少1療程本方案化療，同時(shí)接受輔助治療。評(píng)價(jià)治療效果及不良反應(yīng)。
　　 結(jié)果
　　 26例患者完成中位2.5（1-8）個(gè)療程治療，其中19例有效（CR＋PR.），有效率79.2％（58％-93％，P=0.05）

5、。11例CR患者完成中位3（1-8）個(gè)療程的化療，CR率45.8％（26％-67％，P=0.05）。初診患者14名，完成中位3（1-8）個(gè)療程化療，12例有效，有效率92.3％（68％-100％，P=0.05）。其中CR 7例，CR率53.8％（25％-81％，P=0.05）。
　　 結(jié)論
　　 以硼替佐米聯(lián)合地塞米松為主的方案治療多發(fā)性骨髓瘤起效快、完全緩解率和有效率高、副作用可控制，對(duì)于腎功能不全患者安全有效。且這一