硼替佐米為主的化療方案治療15例多發(fā)性骨髓瘤的臨床觀察.pdf

1、多發(fā)性骨髓瘤(multiplemyeloma，MM)是漿細胞的惡性克隆性疾病，其特征主要表現(xiàn)為大量克隆性漿細胞的增生和積聚，并分泌單克隆免疫球蛋白，同時伴有廣泛的溶骨病變?yōu)橹饕卣?。隨著人口的老齡化和環(huán)境污染的加重，血液系統(tǒng)惡性腫瘤的發(fā)生率逐年增加。目前骨髓瘤的治療手段和療效仍很有限，傳統(tǒng)的治療方法主要包括化療及自體骨髓移植，患者的平均生存期為3～5年，目前除移植外尚無根治方法。腫瘤的靶向治療是當今腫瘤治療的研究熱點，一種新型的靶向治療

2、藥物硼替佐米(bortezomib)2003年被美國FDA批準用于復發(fā)、難治性MM的治療，取得了滿意的效果。 硼替佐米，商品名萬珂(velcade)是新開發(fā)的作用于泛素一蛋白酶體信號通路的一種生物抑制劑，基礎和臨床研究結(jié)果表明硼替佐米能夠選擇性地作用于骨髓瘤細胞誘導瘤細胞凋亡。硼替佐米治療多發(fā)性骨髓瘤的總反應率在30％-50％，迄今為止是一個安全有效的抗腫瘤藥物。 目的：觀察包含硼替佐米的化療方案治療多發(fā)性骨髓瘤的療效及

3、安全性。 方法：15例MM患者，男性13例，女性2例，平均年齡56.3(44～72)歲。治療方案：①VD方案11例(每3周為一療程，每療程的第1、4、8、11天靜脈注射硼替佐米0.7～1.3mg/㎡，第1-4天和第9-12天給予地塞米松20～40mg靜脈滴注，其中2例在硼替佐米用藥當天和第2天靜滴地塞米松20mg)；②第1、4、8、11天靜脈注射硼替佐米1.3mg/㎡單藥治療：2例；③V-MPT、方案(第1、4、8、11天靜脈注

4、射硼替佐米1.0mg/㎡，聯(lián)合MPT-馬法蘭，強的松及沙利度胺)：1例；④V-T-VAD方案(第1、4、8、11天靜脈注射硼替佐米1.Omg/㎡聯(lián)合T-VAD)：1例。采用EBMT標準觀察療效，并按NCICTCAE(第3版)標準判斷不良反應。 結(jié)果：可評價療效的患者共10例，8例患者治療有效(4例達到接近完全緩解(nCR)，3例部分緩解(PR)，1例輕微反應)，2例無變化。常見的不良反應為血液學毒性，9例患者有不同程度的血小板減