大病醫(yī)療保險與商業(yè)保險合作關(guān)系問題研究.pdf

1、2012年8月由國家發(fā)改委、衛(wèi)生部等六部委發(fā)布的《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《指導(dǎo)意見》)，針對城鄉(xiāng)居民的大病醫(yī)療保險籌資機(jī)制、承辦方式以及保障上應(yīng)該涵蓋的內(nèi)容展開了詳細(xì)的描述，并且指出城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險應(yīng)該選擇向商業(yè)保險機(jī)構(gòu)購買。這種建議可以更好的保障社會居民權(quán)益，防止居民因?yàn)榭创蟛《鵁o法支付足夠的醫(yī)療費(fèi)用現(xiàn)象的發(fā)生，同時還能夠推動大病醫(yī)療保險在整個中國范圍內(nèi)，由商業(yè)保險機(jī)構(gòu)來管理這個工作的順利完成。這是我國

2、第一次將市場機(jī)制囊括在社會醫(yī)療保險中。商業(yè)保險和大病醫(yī)療保險，原本的功效都會被提升，實(shí)現(xiàn)社會發(fā)展成果全體成員共享的結(jié)果。
　　根據(jù)發(fā)布的《指導(dǎo)意見》，城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險落實(shí)到全國各地，但是兩者無論從性質(zhì)、目的、投保方式、保費(fèi)來源、保險范圍、參保條件、經(jīng)營機(jī)構(gòu)還是待遇水平均有較大區(qū)別。而且其中兩者運(yùn)行目的本質(zhì)上的不同,使得政企合作下的大病醫(yī)療保險存在諸多障礙。本文論證了全國各地實(shí)踐大病醫(yī)療保險與商業(yè)保險合作的典型模式，并進(jìn)行總結(jié)，