無痛結腸鏡中注入二氧化碳與空氣安全性及有效性的比較.pdf

1、目的：探討在無痛結腸鏡檢查過程中二氧化碳作為注入氣體的安全性及有效性、與空氣比較的優(yōu)越性。 方法：將行無痛結腸鏡檢查的138名病人隨機分入CO2注入組(以下簡稱CO2組)即觀察組69名，入AIR注入組(以下簡稱AIR組)即對照組69名，將所有病人按體重規(guī)定咪達唑侖的用量，比較兩組異丙酚所用量的差別。記錄檢查前、到達回盲部、返回直腸時及檢查結束時四個時間點的心率、呼吸、收縮壓、舒張壓、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓及部分患者的動脈

2、血二氧化碳分壓。詢問操作者滿意度、患者滿意度，使用直觀模擬(VAS)調查表通過電話回訪記錄兩組患者無痛結腸鏡后腹痛、腹脹、肛門排氣等情況的評分。 結果： 1、麻醉劑用量的比較：將所有受檢者按體重進行分級(包含下限，不包含上限)，取其分級下限與0.03mg/kg的乘積，規(guī)定為每個級別咪達唑侖的用量。比較兩組異丙酚的用量，CO2組159.5±48.0mg，AIR組168.0±45.5mg，兩組差異無統(tǒng)計學意義(P=0.137

3、)。 2、兩組患者結腸鏡檢查的完成情況：兩組腸鏡檢查成功率兩組均為100％，腸道準備情況評分CO2組為1.9，AIR組為1.8，對比無統(tǒng)計學意義(P=0.267)。操作者滿意度CO2組為2.3，AIR組為2.2，兩者對比無統(tǒng)計學差異(P=0.726)。操作時間CO2組為15.5±7.0min，AIR組為15.0±7.6min(P=0.141)。行活檢個數(shù)、操作者及患者對檢查過程的滿意度兩組均無差別。兩組患者均對檢查過程沒有記憶。

4、 3、心率、呼吸、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓及血壓的比較：檢查中兩組患者心率、呼吸頻率、呼氣末二氧化碳分壓、收縮壓、舒張壓均有下降，檢查結束后回升至接近檢查前水平，四個時間點的兩組間比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)；兩組到達回盲部時、返回直腸時分別與檢查前進行組內比較，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，檢查結束時與檢查前比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。全過程中，血氧飽和度變化不明顯，一直維持在正常水平，組間及組內比較均無統(tǒng)計學

5、意義。 4、患者檢查后腹痛、腹脹、肛門排氣情況：成功回訪CO2組67人，AIR組69人。檢查結束時、檢查后1、3、6h三個時段CO2組患者腹痛人數(shù)及程度明顯少于AIR組(P<0.05)，檢查后24小時(P=0.324)兩組無差別。兩組患者檢查后出現(xiàn)腹脹人數(shù)及其程度的對比具有顯著統(tǒng)計學差異(P<0.0001)，腹脹緩解時間CO2組為0.92±1.16小時，AIR組為3.54±3.53小時，具有顯著統(tǒng)計學意義(P<0.0001)。檢