腦卒中吞咽障礙患者生存質量與護理需求現(xiàn)狀及其影響因素調查研究.pdf

1、目的：本研究旨在了解腦卒中吞咽障礙患者的生存質量水平及護理需求特點，并探索影響兩者的相關因素，分析它們之間的相關關系，從而為臨床護理人員開展吞咽障礙管理工作提供理論參考和證據(jù)支持。
　　方法：本研究為橫斷面調查，通過采取方便抽樣法，抽取在武漢市某三級甲等醫(yī)院就診的并經(jīng)EAT-10吞咽障礙篩查工具（EAT-10）評定為吞咽障礙的205例恢復期或后遺癥期的腦卒中患者為研究對象；研究工具包括一般情況調查問卷、EAT-10吞咽障礙篩查量表

2、、吞咽障礙評價標準、吞咽生存質量問卷（SWAL-QOL）及吞咽障礙患者護理需求問卷；研究結果采用Epidata3.0建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，具體統(tǒng)計方法有：描述性統(tǒng)計分析、Mann-Whitney U秩和檢驗、Kruskal-Wallis H秩和檢驗、Spearman秩相關分析、多元線性回歸分析。
　　結果：
　　1.本研究采用EAT-10吞咽障礙篩查量表對處于恢復期（2~6個月）或后遺癥期（>6個

3、月）的480例腦卒中患者進行吞咽功能評定，結果顯示有205例（42.70％）腦卒中患者存在吞咽障礙，其中恢復期有122例（59.5%），后遺癥期有83例（40.5%）。
　　2.腦卒中吞咽障礙患者生存質量總分為60.43?16.84，得分較低；各維度得分從低到高排序依次為：進食時間、疲憊、睡眠、吞咽負擔、進食意愿、社會功能、語言交流、吞咽癥狀、飲食恐懼、食物選擇、心理健康；多元線性回歸分析結果顯示：吞咽障礙程度、腦卒中分期、年齡及

4、進食方式是影響患者生存質量的主要因素。3.腦卒中吞咽障礙患者護理需求問卷總分為79.76?5.54，得分較高。各維度得分從低到高排序依次為：吞咽技能需求、社會支持需求、吞咽知識需求、生理需求、安全需求；多元線性回歸分析結果顯示：吞咽障礙程度、婚姻狀況、年齡、吞咽治療情況、文化程度及職業(yè)是影響患者護理需求的主要因素。
　　4.腦卒中吞咽障礙患者生存質量與護理需求呈顯著負相關，即患者生存質量越好，護理需求水平就越低；反之，患者生存質量

5、越差，護理需求水平就越高。
　　結論：
　　1.吞咽障礙在腦卒中患者中的發(fā)病率較高（42.70%），且以中度吞咽障礙為主（49.3%），這部分患者雖然能夠經(jīng)口進食，但仍需補充靜脈營養(yǎng)以預防營養(yǎng)不良的發(fā)生。因此建議臨床工作中加強對腦卒中吞咽障礙患者的營養(yǎng)監(jiān)測和飲食指導。
　　2.腦卒中吞咽障礙患者整體生存質量水平較低，尤以進食時間、疲憊、睡眠、吞咽負擔及進食意愿受到的影響最大。吞咽障礙程度、腦卒中分期、年齡及進食方式是其

6、主要的影響因素。故醫(yī)護人員不僅要積極改善和恢復患者吞咽功能，還要積極地幫助患者重建進食能力和培養(yǎng)進食興趣。
　　3.腦卒中吞咽障礙患者整體護理需求水平較高，尤其是生理需求和安全需求方面。這就提示醫(yī)護人員在吞咽管理工作中需隨時動態(tài)監(jiān)測患者的吞咽功能情況，以及時有效地應對吞咽障礙可能帶來的各種風險。
　　4.腦卒中吞咽障礙患者的生存質量和護理需求呈顯著負相關，這就提示護士能夠通過滿足患者的各種需求來改善和提高其生存質量水平，特別