脂聯(lián)素及其受體在妊娠期糖尿病胎盤部位表達(dá)的研究.pdf

1、妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus GDM)是妊娠期常見的并發(fā)癥之一。GDM胎兒受母體代謝異常影響，可能出現(xiàn)巨大兒或胎兒生長受限，其確切的發(fā)病機(jī)制仍未完全清楚。目前公認(rèn)理論為妊娠期有生理適應(yīng)性改變的胰島素抵抗(insulin resistance IR)狀態(tài)存在，而在GDM時IR狀態(tài)加重。 脂聯(lián)素(adiponectin APN)作為近年來發(fā)現(xiàn)的一種胰島素增敏因子，認(rèn)為與GDM的關(guān)系十分密切

2、。APN通過與靶細(xì)胞膜上的脂聯(lián)素受體(adiponectin receptor AdipoR)結(jié)合而發(fā)揮作用，AdipoR在介導(dǎo)APN的作用中起著重要的作用。胎盤作為連接母嬰的紐帶，可分泌多種激素，其對母嬰雙方代謝均存在重要意義。多數(shù)學(xué)者發(fā)現(xiàn)胎盤部位有APN表達(dá)，同時在GDM時該基因發(fā)生顯著變化。但AdipoR在胎盤部位有無表達(dá)?表達(dá)類型如何?GDM患者胎盤內(nèi)分泌與正常妊娠相比有何顯著改變，目前可獲得的資料較少，還沒有得出明確的結(jié)論。

3、 目的：本研究通過測定胎盤部位APN和AdipoR1/2 mRNA的相對表達(dá)量，了解胎盤APN和AdipoR表達(dá)在GDM時存在的變化趨勢，結(jié)合新生兒體重和ponderal指數(shù)(Ponderal index PI)(PI=體重(g)×100/身長(cm)3)，探討胎盤部位的APN和AdipoR mRNA的表達(dá)與胎兒生長發(fā)育的關(guān)系。 方法：收集26例GDM組和30例對照組的胎盤組織，-70℃保存。采用逆轉(zhuǎn)錄一聚合酶鏈反應(yīng)(re

4、verse transcription PCR RT-PCR)技術(shù)，檢測兩組胎盤APN和AdipoR1/2mRNA的表達(dá)，對其進(jìn)行半定量分析，研究APN和AdipoR1/2 mRNA在GDM病理狀態(tài)下表達(dá)量的改變。 結(jié)果：(1)APN mRNA和AdipoR1/2 mRNA均表達(dá)于胎盤組織；(2)GDM組新生兒的出生體重(3673.08±140.16)g、新生兒PI(3.20±0.23)，均高于正常對照組((3385.83±17

5、9.76)g；3.00±0.25)，差異有十分顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001；P=0.003)：(3)GDM組APN mRNA的表達(dá)水平(0.75±0.19)顯著低于對照組(1.17+0.17)，差異具有十分顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.44，P<0.001)；GDM組AdipoR1 mRNA的表達(dá)水平為(2.08±0.67)，對照組為(1.98±0.68)，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.53，P=0.602)；GDM組AdipoR2 m

6、RNA的表達(dá)水平為(1.58±0.36)，對照組為(1.19±0.25)，差異具有十分顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.76，P<0.001)：(4)GDM組胎盤APN mRNA的表達(dá)水平與新生兒出生體重(r=-0.959，P<0.001)、PI(r=-0.477，P=-0.014)呈負(fù)相關(guān)，對照組胎盤APN mRNA的表達(dá)水平與其新生兒出生體重(r=-0.775，P<0.001)、PI(r=-0.662，P<0.001)呈負(fù)相關(guān)。兩組合并后，

7、胎盤APN mRNA的表達(dá)水平與新生兒出生體重(r=-0.915，P<0.001)、PI(r=-0.641，P<0.001)均呈負(fù)相關(guān)。兩組AdipoR2 mRNA的表達(dá)水平與新生兒出生體重(分別為：r=-0.276，r=-0.281，P=0.173，P=0.132)、PI(分別為：r=0.143，r=-0.155，P=0.487，P=0.412)無明顯相關(guān)性。兩組合并后，胎盤AdipoR2 mRNA的表達(dá)水平與新生兒出生體重(r=0.

8、177，P=0.193)、PI(r=0.236，P=0.08)均無明顯相關(guān)。 結(jié)論：(1)胎盤組織中存在APN mRNA和AdipoR1/2 mRNA的表達(dá)；(2)GDM組胎盤組織APNmRNA表達(dá)水平低于對照組，提示胎盤組織APN mRNA的表達(dá)同樣受到GDM病理狀態(tài)的影響；(3)胎盤部位的APN mRNA表達(dá)與新生兒體重及PI均呈負(fù)相關(guān)。提示我們：胎盤APN在胎兒生長發(fā)育調(diào)控過程中可能具有作用，而在GDM時，APN的調(diào)節(jié)能力