妊娠期糖尿病護(hù)理講義

1、妊娠期糖尿病,入院診斷：妊娠期糖尿病主訴：停經(jīng)5月余,概述,妊娠糖尿病是指懷孕前未患糖尿病，而在懷孕時(shí)才出現(xiàn)高血糖的現(xiàn)象，其發(fā)生率約百分之一到三。,,原因相關(guān)因素臨床特征糖尿病對(duì)妊娠的影響糖尿病對(duì)胎兒的影響護(hù)理評(píng)估 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理診斷 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià)出院指導(dǎo),一、原因,1、胎兒從母體獲取葡萄糖增加；2、孕期腎血漿流量及腎小球?yàn)V過(guò)率均增加，但腎小管對(duì)糖的再吸收率不能相應(yīng)增加，導(dǎo)致部分孕婦排糖量增加；

2、3、雌激素和孕激素增加對(duì)母體對(duì)葡萄糖的利用。,二、與罹患妊娠糖尿病相關(guān)的因素有：,種族、糖尿病家族史、肥胖、過(guò)去有不明原因的死胎或新生兒死亡、前胎有巨嬰癥、羊水過(guò)多癥及孕婦年齡超過(guò)30歲等。,三、臨床特征,妊娠合并糖尿病史臨床常見(jiàn)合并癥之一，通常包含以下三種情況：1、妊娠前確診為糖尿病。 2、妊娠前是無(wú)癥狀糖尿病，妊娠后發(fā)展為有癥狀的糖尿病 3、妊娠前無(wú)糖尿病，妊娠后患有糖尿病，而產(chǎn)后可恢復(fù)者。,四、糖尿病對(duì)妊娠的影響,生育率降低

3、 流產(chǎn)率升高 妊娠高血壓綜合征發(fā)生率升高 羊水過(guò)多發(fā)生率增高 產(chǎn)科感染率增加,五、糖尿病對(duì)胎兒的影響,畸胎兒發(fā)生率增高 巨大胎兒發(fā)生率增高 胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩及低體重兒增多 胎兒紅細(xì)胞增多癥增多 新生兒高膽紅素血癥增多 易并發(fā)新生兒低血糖 新生兒呼吸窘迫綜合癥發(fā)病率增加 胎兒及新生兒死亡率高,五.護(hù)理評(píng)估,妊娠期 了解孕婦有無(wú)糖尿病家族史、患病史、特別是不明原因的死胎等分娩史。評(píng)估胎兒健康狀況。監(jiān)測(cè)血糖結(jié)果。評(píng)估孕婦對(duì)

4、糖尿病的知識(shí)了解。分娩期 觀察產(chǎn)婦有無(wú)低血糖癥狀。根據(jù)靜脈輸液的藥物種類和宮縮情況調(diào)整輸液速度。監(jiān)測(cè)胎心、子宮收縮、產(chǎn)婦的生命體征，以了解產(chǎn)程進(jìn)展，及早發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理。產(chǎn)褥期 評(píng)估子宮收縮情況，是否有感染的癥狀。,六.護(hù)理目標(biāo),孕婦不發(fā)生感染孕婦主訴焦慮程度減輕孕婦能復(fù)述糖尿病知識(shí)、飲食控制及胰島素使用的方法胎兒沒(méi)有受傷孕婦不發(fā)生低血糖和產(chǎn)后出血,七、護(hù)理診斷,有感染的危險(xiǎn)：與糖尿病對(duì)感染的抵抗力下降有關(guān)焦慮：與擔(dān)心

5、身體狀況、胎兒預(yù)后有關(guān)知識(shí)缺乏：缺乏糖尿病及其飲食控制、胰島素使用知識(shí)有受傷的危險(xiǎn)（胎兒）：與糖尿病引起巨大胎兒、畸形兒、胎兒肺泡表面活性物質(zhì)不足有關(guān)潛在并發(fā)癥：低血糖、產(chǎn)后出血,八.護(hù)理措施,妊娠期 協(xié)助攝取適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)、協(xié)助監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)情況、指導(dǎo)孕婦正確控制血糖、維持孕產(chǎn)婦的自尊分娩期 剖宮產(chǎn)或引產(chǎn)當(dāng)日早晨的胰島素用量一般僅為平時(shí)的一半，臨產(chǎn)及手術(shù)當(dāng)日應(yīng)每2小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，以便調(diào)整胰島素的用量產(chǎn)褥期 監(jiān)測(cè)血糖的變化。遵醫(yī)囑使用

6、胰島素。觀察有無(wú)低血糖反應(yīng)。保持腹部、會(huì)陰傷口清潔，會(huì)陰護(hù)理BID。 糖尿病產(chǎn)婦免除的新生兒抵抗力弱，按早產(chǎn)兒護(hù)理。,九.護(hù)理評(píng)價(jià),孕婦體溫正常，會(huì)陰切口或腹部切口無(wú)感染孕婦能描述并表現(xiàn)出正確應(yīng)對(duì)焦慮的方法孕婦掌握有關(guān)糖尿病的知識(shí)、飲食控制及胰島素使用的方法胎兒宮內(nèi)發(fā)育良好孕產(chǎn)婦無(wú)低血糖反應(yīng)等并發(fā)癥,出院指導(dǎo),監(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)診。 指導(dǎo)糖尿病飲食,飲食指導(dǎo),1.食物烹飪中避免油炸、煎、熏等方法。飲食清單，不