基于HL7標(biāo)準(zhǔn)的電子病歷構(gòu)建及相關(guān)技術(shù)研究.pdf

1、隨著醫(yī)療信息化建設(shè)的不斷深入以及電子病歷系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用，區(qū)域醫(yī)療體系的建立已成為趨勢(shì)，迫切的需要提高醫(yī)院與醫(yī)院、醫(yī)保中心或其他外部機(jī)構(gòu)之間的數(shù)據(jù)共享能力和醫(yī)院內(nèi)部不同醫(yī)療信息系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交換能力。在目前的醫(yī)療信息產(chǎn)業(yè)中，醫(yī)療應(yīng)用系統(tǒng)都由各系統(tǒng)開發(fā)商獨(dú)自開發(fā)，沒(méi)有彼此交換及傳遞數(shù)據(jù)的考慮，如醫(yī)院信息系統(tǒng)HIS（Hospital Information System）、醫(yī)學(xué)影像管理與通信系統(tǒng)PACS（Picture Archiving a

2、nd Communication Systems）以及醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)用系統(tǒng)等，各系統(tǒng)之間難以順暢地進(jìn)行醫(yī)療數(shù)據(jù)交換。
　　HL7（Health Level7）CDA（Clinical Document Architecture）標(biāo)準(zhǔn)的出現(xiàn)為解決此難題提供了技術(shù)基礎(chǔ)條件。HL7 CDA標(biāo)準(zhǔn)的制定是以交換文檔為目的的，利用結(jié)構(gòu)性很好的XML語(yǔ)言進(jìn)行元素標(biāo)記，涵蓋了一套完整的層級(jí)規(guī)范，并且支持很多國(guó)際醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)，例如國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)（IC

3、D）、醫(yī)學(xué)系統(tǒng)命名法-臨床術(shù)語(yǔ)（SNOMED-CT）以及觀測(cè)指標(biāo)標(biāo)識(shí)符邏輯命名與編碼系統(tǒng)（LOINC）等， CDA文檔可以在 HL7消息中進(jìn)行傳輸，對(duì)實(shí)現(xiàn)結(jié)構(gòu)化的電子病歷以及異構(gòu)醫(yī)療信息系統(tǒng)之間的信息交換是大有裨益的。
　　論文在對(duì)醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)構(gòu)化病歷進(jìn)行深入研究的基礎(chǔ)上，從 HL7參考信息模型的實(shí)施技術(shù)規(guī)范入手，在充分了解醫(yī)院管理方式和工作流程后，設(shè)計(jì)了適合結(jié)構(gòu)化的電子病歷內(nèi)容模型。同時(shí)詳細(xì)分析了CDA文檔的層級(jí)結(jié)構(gòu)、結(jié)構(gòu)化