輸卵管壺腹部妊娠具體植入位置的臨床研究.pdf

1、目的：
　　進(jìn)行輸卵管壺腹部妊娠具體植入位置的臨床研究，探討血β—hCG、CK兩者聯(lián)合監(jiān)測(cè)對(duì)預(yù)測(cè)輸卵管妊娠具體植入位置的臨床價(jià)值。
　　方法：
　　收集2012年12月-2014年1月肥城市人民醫(yī)院婦科住院經(jīng)臨床、B超及β—hCG等檢查確診為輸卵管妊娠，入院時(shí)急性內(nèi)出血，需急癥手術(shù)治療（經(jīng)術(shù)時(shí)和術(shù)后病理檢查證實(shí)為輸卵管壺腹部妊娠）的患者共42例。于術(shù)前2h內(nèi)抽取患者靜脈血采用速率法檢測(cè)CK水平，化學(xué)發(fā)光免疫試驗(yàn)法定量測(cè)

2、定HCG水平。根據(jù)術(shù)后病理所示輸卵管壺腹部妊娠具體植入位置與輸卵管系膜的距離將其分為近系膜緣組和對(duì)緣組。進(jìn)行輸卵管壺腹部妊娠具體植入位置的臨床研究，探討血β—hCG、CK兩者聯(lián)合監(jiān)測(cè)對(duì)預(yù)測(cè)輸卵管妊娠具體植入位置的臨床價(jià)值。
　　一般資料包括:年齡，停經(jīng)時(shí)間，且所有患者均臨床資料完整。手術(shù)方式我們采用單側(cè)輸卵管切除術(shù)（根治性），提起患側(cè)輸卵管，順著其系膜走向，盡可能靠近子宮角部，完整切除病變部分送病理檢查。選擇標(biāo)本時(shí)盡可能包括明顯種

3、植胚胎組織處以外的一部分，看起來(lái)無(wú)異常的組織。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后標(biāo)本:取材后，全部浸泡于4％中性甲醛，固定，然后脫水、完成石蠟包埋，并繼續(xù)切片，及染色，最后在鏡下仔細(xì)閱片觀察，閱片時(shí)查找滋養(yǎng)葉細(xì)胞和（或）絨毛組織，以此來(lái)確診輸卵管妊娠。之后根據(jù)輸卵管橫斷面中滋養(yǎng)葉細(xì)胞和（或）絨毛組織與系膜的距離，分為近系膜緣組，系膜對(duì)緣組。
　　結(jié)果：
　　1.近系膜緣組和系膜對(duì)緣組血清β—hCG、CK有顯著性差異（P均＜0.01）。
　　2

4、.各組在年齡、停經(jīng)時(shí)間等方面比較均無(wú)顯著性差異（P均＜0.01）。
　　結(jié)論：
　　近系膜緣組和系膜對(duì)緣組血清β—hCG、CK有顯著性差異，血清β—hCG、CK兩者聯(lián)合監(jiān)測(cè)對(duì)預(yù)測(cè)輸卵管妊娠具體植入位置有重要臨床價(jià)值，術(shù)前可以根據(jù)β—hCG、CK，初步判斷胚胎植入位置，手術(shù)中，直入著床部位，完整剝除胚胎組織，盡可能保留輸卵管的完整性，將對(duì)輸卵管的損傷減少到最小，從而最大程度上保留輸卵管及其功能，減少術(shù)后并發(fā)癥，提高患者再生育率