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文檔簡介
1、[研究背景]
隨著社會文明的進(jìn)步和人們生產(chǎn)活動范圍的擴(kuò)大,工傷、意外打擊以及高空墜落事件的增加,胸部創(chuàng)傷的發(fā)生率呈明顯上升趨勢;而現(xiàn)代戰(zhàn)爭中的先進(jìn)武器也造成了戰(zhàn)斗人員、非戰(zhàn)斗人員乃至平民胸部致傷的高發(fā)生率。而胸壁缺損是胸部創(chuàng)傷中最難以救治的一種類型,傷側(cè)胸壁難以及時封閉,傳統(tǒng)紗布墊封閉難以起效,短時間內(nèi)由于開放性氣胸,肺臟被大氣壓扁,氣管縱膈被擠壓偏曲,健側(cè)肺臟同樣受到間接擠壓無法正常打開而影響呼吸,往往短時間內(nèi)來不及搶救
2、而導(dǎo)致死亡。傳統(tǒng)院前急救措施為立即用大型急救包或厚紗布墊嚴(yán)密包扎封閉傷口,缺損較大時加壓包扎,糾正反常呼吸。輸血、輸液、給予廣譜抗生素,待全身情況改善后,即應(yīng)行清創(chuàng)術(shù)。但傳統(tǒng)方法無法及時對于傷情造成的血?dú)庑丶皶r處理,傷者往往在后送途中由于血液、氣體對呼吸的影響而造成死亡。為解決這一問題,我科室自行開發(fā)研制胸壁缺損緊急救治封堵器。在傷情發(fā)生第一時間將該器材貼于傷處,封閉開放傷口,同時其上連接引流管、引流瓶可引流胸腔積血,排出胸膜腔多余氣體
3、,不同程度地緩解傷情,改善呼吸,同時封堵器上裝有三根可調(diào)節(jié)按扣式綁帶,可保證封堵器在運(yùn)送傷員途中不會脫落。通過在動物模型上應(yīng)用,與對照組相對比,各項(xiàng)生理指標(biāo)在應(yīng)用后恢復(fù)良好,較為滿意。另外該產(chǎn)品為硅膠制成,具有一定彈性、硬度、和柔軟性,與人體組織相容性好,無不良刺激,粘膠為醫(yī)用膠水,無毒無副作用。整個產(chǎn)品造價低廉,可大量投入臨床或裝備部隊,有望大幅度提高開放性胸外傷的院前救治率。
[研究目的]
一、篩選合適的
4、材料,制備出滿足胸壁重建生物力學(xué)要求,能在第一時間穩(wěn)定傷員傷勢、病情,解除血?dú)庑卦斐傻暮粑狡?,提高院前救治率的裝備;
二、對所制備胸壁缺損封堵器的有效性、實(shí)用性進(jìn)行綜合評價,為臨床應(yīng)用、部隊裝備提供實(shí)驗(yàn)依據(jù);
[內(nèi)容與方法]
一、胸壁缺損封堵器的設(shè)計、選材與制備
胸壁缺損封堵器的設(shè)計要求:能覆蓋傷口,封閉開放傷口,并引流胸膜腔內(nèi)積血、積氣。引流裝置可拆卸,不影響搬運(yùn)。封堵器要重量
5、輕,結(jié)構(gòu)簡單易行,造價低廉,可大量裝備社區(qū)及部隊。
二、胸壁封堵器組分材料的生物學(xué)評價
按照醫(yī)療器械生物學(xué)評價ISO10993-1998和GB/T16886-2001標(biāo)準(zhǔn)和要求,對人工胸壁材料進(jìn)行了體內(nèi)外生物相容性和安全性試驗(yàn)研究,包括皮膚刺激性試驗(yàn)、急性全身毒性試驗(yàn)、溶血試驗(yàn)、熱源試驗(yàn)。
三、犬胸壁缺損急救應(yīng)用封堵器的動物實(shí)驗(yàn)
建立犬胸壁缺損動物模型,用封堵器粘貼傷口漏洞周圍皮膚
6、,封堵胸壁缺損,變開放傷口為閉合傷口,同時其上連接引流管、引流瓶可引流胸腔積血,排出胸膜腔多余氣體,不同程度地緩解傷情,改善呼吸,同時封堵器上裝有三根可調(diào)節(jié)按扣式綁帶,扣上暗扣可保證封堵器在運(yùn)送傷員途中不會脫落。通過動態(tài)連續(xù)測量封堵前后動物模型的體溫、呼吸、心率、血壓、脈搏氧飽和度等五項(xiàng)生命體征,判斷封堵器的實(shí)際救治有效性,為胸壁封堵器的實(shí)際應(yīng)用提供有價值的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
[實(shí)驗(yàn)結(jié)果]
實(shí)驗(yàn)組動物各項(xiàng)生理指標(biāo)在應(yīng)
7、用后封堵器后恢復(fù)良好,較為滿意。所有實(shí)驗(yàn)組動物均存活超過6小時,無胸壁塌陷及反常呼吸,封堵器氣密性完好,無再度氣胸發(fā)生,生命體征較平穩(wěn)。
[研究討論]
實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、肯定,硅膠制封堵器在緊急情況下,傷情發(fā)生第一時間下院外應(yīng)用,將該器材貼于傷處,封閉開放傷口,可有效緩解傷情,達(dá)到初步處置傷口,保證生命體征平穩(wěn),為后送院內(nèi)急救治療爭取寶貴時間。通過在動物模型上應(yīng)用,效果滿意。封堵器重量輕,質(zhì)地柔軟,但不乏一定挺度
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