腫瘤相關(guān)物質(zhì)群（TSGF）檢測對輔助診斷惡性腫瘤的意義探討.pdf

1、研究背景與目的：惡性腫瘤是嚴(yán)重危害人類健康的主要疾病之一，目前主要檢測手段主要依靠影像學(xué)、病理學(xué)和血清生化學(xué)。影像學(xué)可知腫瘤的大致部位，但只可用于檢測直徑較大腫瘤(一般≥1cm)；病理學(xué)可對腫瘤進(jìn)行確診，但對人有創(chuàng)傷，且這兩種方法檢測適用范圍多為中晚期病人，不利于惡性腫瘤的早期診斷和治療。而用腫瘤標(biāo)志物(tumormarker)輔助診斷惡性腫瘤已得到廣泛應(yīng)用和認(rèn)可，但檢測單一腫瘤標(biāo)志物敏感性和特異性均有限，為彌補這一缺陷，現(xiàn)提倡多腫瘤標(biāo)

2、志物的聯(lián)合檢測。聯(lián)合檢測提高了靈敏度，但特異性有所下降，且費用較高。TSGF是20世紀(jì)90年代后期開發(fā)出的腫瘤篩查手段，通過檢測血清中多種糖蛋白類腫瘤標(biāo)志物，對輔助診斷惡性腫瘤具早期、敏感和廣譜的特點，在惡性腫瘤的診斷、治療及預(yù)后方面報道不少。目前常用的檢測TSGF方法為化學(xué)比色法，2007年新開發(fā)出自動生化法檢測TSGF，對這兩種方法學(xué)的對比評價尚未見報道，本文擬探討兩種檢測方法在結(jié)果上的異同，為臨床上方法學(xué)選擇提供依據(jù)。 目

3、前對TSGF聯(lián)合其它腫瘤標(biāo)志物輔助輔助惡性腫瘤方面報道不少，但多限于幾個腫瘤標(biāo)志物檢測單一惡性腫瘤方面的報道，缺乏多腫瘤組研究；也缺乏各腫瘤標(biāo)志物之間互補性方面詳細(xì)研究。本研究擬研究TSGF在多組人群中敏感性，同時將TSGF與其它常用腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行對比測定，探討腫瘤相關(guān)物質(zhì)群在腫瘤篩查中應(yīng)用價值，為臨床選擇高效、合理的腫瘤標(biāo)志物組合模式提供依據(jù)。 方法：154例惡性腫瘤患者按癌種不同分為5組，一般疾病組78例，健康對照組93例。

4、通過化學(xué)比色法、自動生化法兩種方法檢測TSGF水平，計算在肝癌、肺癌、胃癌、結(jié)腸癌、乳腺癌共5組惡性腫瘤組與一般疾病組、健康對照組的檢測結(jié)果。同時檢測惡性腫瘤組相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物：肝癌組測定甲胎蛋白(AFP)、α-巖藻糖苷酶(AFU)、癌胚抗原(CEA)；肺癌組測定CEA、糖類抗原125(CA125)、糖類抗原153(CA153)、細(xì)胞角蛋白19片斷(CYFRA21-1)、神經(jīng)原特異性烯醇化酶(NSE)；胃癌組測定CEA、糖類抗原199(

5、CA199)、糖類抗原724(CA724)；結(jié)直腸癌組測定CEA、CA199；乳腺癌組測定CEA、糖類抗原125(CA125)、糖類抗原153(CA153)。分別計算各惡性腫瘤組、一般疾病組和健康查體組的TSGF陽性率，觀察腫瘤相關(guān)物質(zhì)群在惡性腫瘤患者血清中水平變化規(guī)律，并與對應(yīng)的其它腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行對比，評價其輔助診斷惡性腫瘤的意義。 結(jié)果：在惡性腫瘤組，兩種方法學(xué)檢測血清腫瘤相關(guān)物質(zhì)群化學(xué)比色法檢測陽性率分別是：化學(xué)比色法61

6、.04％(94/154)，自動生化法57.79％(89/154)，兩種方法陽性率比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。在一般疾病組中的陽性率分別為：化學(xué)比色法(16.67％)，自動生化法(11.54％)；在健康體檢對照組的陽性率分別為：化學(xué)比色法(2.15％)，自動生化法(1.08％)。TSGF在各惡性腫瘤組與一般疾病組、健康查體組陽性率比較均有差異性(P<0.005)；一般疾病組TSGF陽性率也高于健康對照組(P<0.005)，兩種方法的

7、診斷效率接近。 各惡性腫瘤組的腫瘤標(biāo)志物陽性率分別為：肝癌組：TSGF78.57％，AFP71.43％，AFU28.57％，CEA14.29％；肺癌組：TSGF60.47％，CEA67.44％，CA12527.91％，CA15327.91％，CYFRA21-141.86％，NSE9.30％；胃癌組：TSGF78.26％，CEA39.13％，CA19939.13％，CA72430.43％；結(jié)直腸癌組：TSGF63.89％，CEA3

8、0.56％，CA19941.67％；乳腺癌組：TSGF70.83％，CEA20.83％，CA12529.17％，CA15358.33％。肝癌組TSGF陽性率與AFP接近(P>0.05)，高于AFU、CEA陽性率(P<0.005)；肺癌組TSGF陽性率與CEA、CYFRA21-1陽性率接近(P>0.05)，高于CA125、CA153、NSE陽性率(P<0.05)；胃癌組TSGF陽性率高于CEA、CA199、CA724的陽性率(P<0.02

9、5)。結(jié)直腸癌組TSGF陽性率與CA199陽性率接近(P>0.05)，高于CEA陽性率(P<0.005);乳腺癌組TSGF陽性率與CA153陽性率接近(P>0.05)，高于CEA和CA125的陽性率(P<0.01)。 TSGF與其它腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測敏感性情況：肝癌組四項TM聯(lián)合測定敏感性達(dá)92.86％；肺癌組六項TM聯(lián)合測定敏感性達(dá)95.35％；胃癌組四項TM聯(lián)合測定敏感性達(dá)100％；結(jié)直腸癌組三項TM聯(lián)合測定敏感性達(dá)72.2

10、2％；乳腺癌組四項TM聯(lián)合測定敏感性達(dá)87.50％。將腫瘤標(biāo)志物兩兩組合，發(fā)現(xiàn)肝癌組TSGF與AFP聯(lián)合檢測互補性最高；肺癌組TSGF與CYFRA21-1、TSGF與CEA、CA125與CA153互補性較高；胃癌組TSGF與CEA、TSGF與CA199互補性最高；結(jié)直腸癌組CEA與CA199互補性最高；乳腺癌組TSGF與CA153互補性最高。系列試驗時各惡性腫瘤組全部TM均為陽性的比例較低。 結(jié)論： 1.化學(xué)比色法和自動