E-PASS-mE-PASS評(píng)分系統(tǒng)預(yù)測(cè)胃癌患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的臨床應(yīng)用.pdf

1、目的:
　　 探討生理能力與手術(shù)應(yīng)激評(píng)分系統(tǒng)(E-PASS)和改良的生理能力與手術(shù)應(yīng)激評(píng)分系統(tǒng)(mE-PASS)在預(yù)測(cè)胃癌患者擇期手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的臨床應(yīng)用價(jià)值和胃癌患者術(shù)后早期并發(fā)癥影響因素分析。
　　 方法:
　　 收集天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院2006年1月至2012年1月?lián)衿谑中g(shù)切除的515例胃癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分別應(yīng)用mE-PASS評(píng)分系統(tǒng)的7個(gè)變量和E-PASS評(píng)分系統(tǒng)的9個(gè)變量去預(yù)測(cè)胃癌患者術(shù)后病死率

2、，使用受試者工作特征曲線下面積和擬合優(yōu)度檢驗(yàn)來(lái)評(píng)價(jià)術(shù)后病死率的分辨度和校準(zhǔn)度;應(yīng)用單因素和非條件Logistic回歸分析E-PASS評(píng)分系統(tǒng)的9個(gè)參數(shù)與胃癌患者術(shù)后早期并發(fā)癥的關(guān)系。
　　 結(jié)果:
　　 1本組515例胃癌患者術(shù)后早期并發(fā)癥發(fā)生率19.6％(101/515)，院內(nèi)死亡率1.6％(8/515)。
　　 2死亡組8例，非死亡組507例，E-PASS評(píng)分系統(tǒng)對(duì)兩組病死率的預(yù)測(cè)值比較，Z=-3.191，P

3、=0.001，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;mE-PASS評(píng)分系統(tǒng)對(duì)兩組病死率的預(yù)測(cè)值的比較，Z=-2.549，P=0.011，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 3 E-PASS評(píng)分系統(tǒng)預(yù)測(cè)的術(shù)后病死率(Y)對(duì)應(yīng)的曲線下面積AUC=0.829P=0.001;mE-PASS評(píng)分系統(tǒng)預(yù)測(cè)的術(shù)后病死率(R)對(duì)應(yīng)的曲線下面積AUC=0.762，P=0.011。
　　 4擬合優(yōu)度檢驗(yàn)檢測(cè)E-PASS評(píng)分系統(tǒng)預(yù)測(cè)胃癌患者術(shù)后病死率校準(zhǔn)度:x2=6.

4、27，P＞0.05;擬合優(yōu)度檢驗(yàn)檢測(cè)mE-PASS評(píng)分系統(tǒng)預(yù)測(cè)術(shù)后病死率校準(zhǔn)度:x2=3.35，P＞0.05。
　　 5單因素分析，年齡、嚴(yán)重心臟病、嚴(yán)重肺病、體能狀態(tài)指數(shù)、ASA分級(jí)是影響胃癌患者術(shù)后并發(fā)癥的相關(guān)因素。非條件Logistic多元回歸分析，顯示胃癌患者術(shù)后早期并發(fā)癥發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素為ASA分級(jí)。
　　 結(jié)論:
　　 1 E-PASS和mE-PASS評(píng)分系統(tǒng)預(yù)測(cè)胃癌患者術(shù)后的病死率與實(shí)際死亡率之間