藥物性肝病預后預測因子的回顧性研究.pdf

1、目的:本次研究的主要目的是對各類重癥藥物性肝病的臨床預后進行分析以評估與預后相關的重要的預測因子。 材料與方法:作者將院1997年以來所有可疑為藥物性肝病的患者的住院資料按照設計良好的表格輸入電腦。肝臟的損傷根據(jù)實驗室檢查分為肝細胞型，膽汁淤積型和混合型。若患者行肝臟穿刺則根據(jù)其病理結果進行劃分。患者患病與藥物的因果關系的評價亦根據(jù)量化評分表進行評價。 結果：本院在1997年1月至2004年12月間，共有265名患者被診

2、斷為藥物性肝病，其中女性占52.8％。肝細胞型肝損傷是最常見的的類型，約占總體的72.1％，該組患者的死亡率是9.9％，而膽汁淤積型/混合型組的死亡率是9.5％(P＜0.05)。死亡組與存活組患者年齡無差異，男女比例及住院時間在兩組亦相似，死亡組患者的總膽紅素(P＜0.001)，直接膽紅素(P＜0.001)和AST(P=0.013)水平高于存活組。64例患者(24.2％)因為服用中草藥而發(fā)生藥物性肝病，中草藥是造成該病的最主要原因。而抗

3、結核藥(9/28)是造成患者死亡的最主要的原因，死亡率是3.4％。與患者死亡相關的因素有：肝性腦病(OR=43.66；95％CI：8.47-224.95；P＜0.0001)，腹水(OR=28.48；95％CI：9.26-87.58；P＜0.0001)，黃疸(OR=11.43；95％CI：1.52-85.96：P=0.003)，嗜酒(OR=3.83；95％CI：1.26-11.67；P=0.035)，直接膽紅素(OR=1.93；95％CI