藥物性肝損傷臨床特點(diǎn)與預(yù)后相關(guān)性分析.pdf

1、背景：隨著人類社會(huì)進(jìn)入老齡化和現(xiàn)代疾病譜的千變?nèi)f化,老年人器官功能減退、多種疾病并發(fā)、生物制劑等各種新藥的不斷開(kāi)發(fā)和臨床廣泛應(yīng)用,藥物性肝損傷發(fā)生在越來(lái)越多的患者身上,目前在廣泛應(yīng)用于臨床的生物制劑和化學(xué)藥品中,有1100種以上的藥物具有發(fā)生藥物性肝損傷的風(fēng)險(xiǎn),中草藥、保健藥以及某些藥品添加劑引起的肝損傷也在逐年增加,在我國(guó)由酒精及藥物等肝毒性物質(zhì)引起的肝衰竭僅次于肝炎病毒。2005年急性藥物性肝損傷全國(guó)多中心回顧性病例調(diào)查顯示:截止到

2、2005年6月收到全國(guó)16家醫(yī)院報(bào)告的急性藥物性肝損傷5年間住院診治數(shù)1541例,住院病歷有逐漸增加趨勢(shì),在可供實(shí)際研究分析的1376例病人中,重癥藥物性肝損傷80例(5.81％),死亡17例,病死率為1.24％。因此,加強(qiáng)臨床醫(yī)師對(duì)藥物性肝病的預(yù)防、診斷、治療和預(yù)后的認(rèn)識(shí)尤為重要,然而藥物引起的肝損害起病隱匿,臨床表現(xiàn)無(wú)特異性,預(yù)后預(yù)測(cè)缺乏統(tǒng)一的指標(biāo),這些都需要我們?nèi)ヌ剿骱脱芯俊?br>　　 目的：旨在探討藥物性肝損傷的臨床特點(diǎn)及預(yù)

3、后不良的相關(guān)因素,加深對(duì)藥物性肝損傷的認(rèn)識(shí),提高本病的早期診斷、早期治療水平,為臨床用藥治療提供預(yù)防性指導(dǎo),防止本病嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)。
　　 方法：選擇2002年10月—2009年10月期間我院住院135例DILI進(jìn)行回顧性分析,記錄病人臨床資料的內(nèi)容包括性別、年齡、原發(fā)疾病、用藥情況、臨床表現(xiàn)、從患者應(yīng)用可疑藥物到出現(xiàn)肝功能異常的間隔時(shí)間,肝功能變化、凝血功能、病毒標(biāo)記物、血常規(guī)、肝臟超聲、CT等結(jié)果,并記錄治療后肝功能改變情

4、況、臨床癥狀改變情況及治療轉(zhuǎn)歸。進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果：DILI具有以下臨床特點(diǎn):①發(fā)病率女大于男。②抗結(jié)核藥及中(成)藥是引起DILI的主要藥物。③臨床分型以肝細(xì)胞型多見(jiàn),膽汁淤積型次之,混合型相對(duì)較少④預(yù)后與ALB呈負(fù)相關(guān),與TBA、DBIL、PT呈正相關(guān)。
　　 結(jié)論：臨床醫(yī)師應(yīng)重視藥物性肝損傷的預(yù)防、診斷和治療。當(dāng)應(yīng)用具有潛在肝毒性藥物時(shí),密切觀察患者的臨床表現(xiàn)、監(jiān)測(cè)肝功能,特別是ALB、DBIL、TBA、