53例重癥藥疹臨床分析.pdf

1、目的：探討重癥藥疹的發(fā)生規(guī)律、臨床表現(xiàn)、致敏藥物等方面情況，旨在為今后的臨床工作提供參考。
　　方法：收集整理2009年1月至2013年12月在我院皮膚科住院治療的53例重癥藥疹患者的病例資料進(jìn)行回顧性分析,主要包括一般資料、致敏藥物及種類、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、治療等方面情況。
　　結(jié)果：2009年1月至2013年12月各年我科重癥藥疹患者的發(fā)病人數(shù)趨于相等，發(fā)病率無(wú)明顯高峰。重癥藥疹中以重癥多形紅斑型(SJS)最多見，占

2、45.2％，其次是剝脫性皮炎型(ED)及藥物超敏反應(yīng)綜合征(DHS)，均占20.8%，最少為 TEN，占13.2%。重癥藥疹中，男性占60.4%，女性占39.6%，男：女≈1.52:1，兩者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。重癥藥疹中ED的男性發(fā)病率較高為81.8%，與TEN相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。重癥藥疹中發(fā)病高峰年齡段為51-60歲及61-70歲。SJS的發(fā)病平均年齡最輕，為（40.71±23.04）歲，ED的發(fā)

3、病平均年齡最大，為（59.27±10.64）歲，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。TEN平均住院時(shí)間最長(zhǎng)，為（23.00±20.74）天，但與 SJS、ED、DHS相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?？拱d癇藥所致重癥藥疹例數(shù)最多，其中又以卡馬西平最多見，其次為抗痛風(fēng)藥別嘌呤醇、解熱鎮(zhèn)痛類藥物及抗生素、中藥?？R西平所致重癥藥疹共9例，其中有6例引起SJS，占66.7%?？雇达L(fēng)類藥物（別嘌醇）的平均潛伏期最長(zhǎng)，為（9.75±1.

4、87）天，但與抗癲癇類藥物和解熱鎮(zhèn)痛類藥物相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。DHS的潛伏期最長(zhǎng)，為（12.09±8.81）天。與SJS、TEN相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。ED的潛伏期為（10.82±7.04）天，較SJS、TEN長(zhǎng)，與SJS、TEN相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。重癥藥疹中，SJS及TEN的粘膜損害率均為100%，分別與ED及DHS相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。重癥藥疹中DHS肝損害率最高

5、為100%，與SJS及ED相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。別嘌醇所致的肝腎損害率最高分別為75%、50%，但與抗癲癇藥、解熱鎮(zhèn)痛藥及抗生素組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。三組年齡段患者潛伏期、肝腎損害率以及皮疹控制時(shí)間比較可見，兒童組的潛伏期最短，為（6.70±4.52）天。但與成人組、老年組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兒童組的肝損害率最低，為44.4%，但與成人組及老年組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兒

6、童組腎損害率較成人組及老年組低，與老年組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與成人組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兒童組皮疹控制時(shí)間最短，為（6.00±1.85）天，與成人組及老年組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。TEN皮疹控制時(shí)間最長(zhǎng)，為（8.86±2.34）天，與ED相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。TEN激素控制用量最大，為（82.86±17.99）mg/d，但與SJS、ED及DHS相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞

7、0.05）。激素聯(lián)合IVIG組皮疹控制時(shí)間較短，為（6.10±1.33）天，激素控制總量少，為（774.00±300.53）mg，與單用激素組相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。
　　結(jié)論：1.重癥藥疹中SJS最常見，TEN最少。2.ED的男性發(fā)病率高于女性。3.重癥藥疹發(fā)病年齡以中老年人為主。SJS患者的平均發(fā)病年齡最小，而ED患者平均發(fā)病年齡最大。4.重癥藥疹的致敏藥物主要是卡馬西平和別嘌呤醇，使用需謹(jǐn)慎?？R西平易引起