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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:
為探討藥疹的流行病學(xué)特征,整理我院2006年1月至2011年6月的226例住院藥疹病例,包括64例重癥藥疹患者,對(duì)其病例資料進(jìn)行綜合分析,為今后的臨床工作提供參考。
方法:
收集整理我院皮膚科最近5年的226例藥疹住院病例,統(tǒng)計(jì)其基本資料、致敏藥物、致敏期、臨床癥狀、治療方案、預(yù)后等信息,運(yùn)用相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析。
結(jié)果:
226例住院病例,其中重癥藥疹68
2、例,占全部病例的30.09%,發(fā)疹型為最常見(jiàn)類(lèi)型,44.69%。發(fā)病年齡最小4個(gè)月,最大81歲,平均年齡(36.54±20.81)歲,無(wú)明顯年齡分布差異,男女發(fā)病比例為1∶1.31。
致敏藥物前三位分別為抗生素、解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物及抗癲癇藥物,抗生素中以青霉素最為常見(jiàn),根據(jù)致敏藥物種類(lèi)不同,潛伏期長(zhǎng)短也有所不同,抗生素、解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物平均潛伏期較短,抗癲癇藥所致藥疹的潛伏期最長(zhǎng)。以皮疹分型來(lái)看,紅皮病型藥疹潛伏期最長(zhǎng),蕁麻疹型
3、藥疹的潛伏期最短。
藥疹患者發(fā)熱比例為57.52%,在重癥藥疹患者中發(fā)熱比例為86.76%;36.28%的藥疹患者有黏膜損害,其中9例以黏膜為首發(fā)部位,重癥藥疹患者的黏膜損害則為64.71%;肝功能損害是藥疹最常見(jiàn)的內(nèi)臟損害,重癥藥疹中肝功能損害發(fā)生率(69.12%),遠(yuǎn)高于總體發(fā)生率83例(36.72%)。
白蛋白降低、電解質(zhì)紊亂等異常絕大多數(shù)發(fā)生于重癥藥疹。WBC升高67例(29.65%),WBC降低9例
4、(3.98%)。皮膚糜爛面細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性8例,痰培養(yǎng)結(jié)果陽(yáng)性3例,血培養(yǎng)陽(yáng)性2例,1例糜爛面念珠菌感染,口腔念珠菌感染5例。
治療首選糖皮質(zhì)激素,平均用量潑尼松1mg-2mg/kg.d,最大量用至4mg/kg.d。18例病例因病情危重聯(lián)合應(yīng)用靜脈注射用人免疫球蛋白,16例病情好轉(zhuǎn)。11例病例給予血漿輸注治療。
4例重癥藥疹病人死亡,占全部病例的1.77%,占重癥藥疹的5.88%。4例死亡病例均為大皰性表皮松解壞
5、死型藥疹,死亡原因均與感染有關(guān),3例死于感染性休克,1例死于重癥肺炎、呼吸衰竭。3人年齡在60歲以上;4例均高熱,黏膜損害重,皮膚受累面積均>60%體表面積,其中1例>90%;2例合并系統(tǒng)疾病;1例合并肺部感染;2例入院即合并低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂,4例均有肝、腎損害。
結(jié)論:
1.藥疹類(lèi)型以發(fā)疹型最常見(jiàn)。
2.致敏藥物前三位為抗生素、解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物及抗癲癇藥物,抗生素中以青霉素最常見(jiàn)。
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