β2受體激動劑在新鮮離體人肺液體清除中作用的觀察研究.pdf

1、目的：在以往對肺的組織形態(tài)學(xué)的研究中，證實了肺泡上皮細胞的緊密連接對肺泡與肺間質(zhì)間大小分子物質(zhì)的被動轉(zhuǎn)運有明顯的屏障作用。近幾年很多動物試驗證實肺泡上皮細胞對肺泡內(nèi)液體有主動的轉(zhuǎn)運機制，并且有進一步的研究表明肺泡上皮細胞主動的液體轉(zhuǎn)運作用可被兒茶酚胺依賴性機制或非兒茶酚胺依賴性機制調(diào)節(jié)。但對新鮮人肺肺泡上皮細胞液體清楚的研究較為困難，對于這方面的報道也較少。有少數(shù)對離體新鮮人肺的研究發(fā)現(xiàn)：人類肺泡上皮細胞對肺泡內(nèi)液體的清除作用可被β2受

2、體激動劑明顯提高一倍，這種提高作用可被心得安或氨氯吡嗪咪抑制，迄今為止，國內(nèi)尚沒有對β2受體激動劑對新鮮離體人肺肺泡上皮細胞液體清除作用的研究報道。我們設(shè)計本試驗的目的有三個：第一，通過對肺泡灌注液的蛋白濃度的觀察，證實離體人肺的肺泡液體轉(zhuǎn)運是主動轉(zhuǎn)運過程；第二，β2受體激動劑特布他林對新鮮離體人肺肺泡上皮細胞液體清除起促進作用，而且特布他林的這種上調(diào)作用是被心得安所抑制。 方法：將42例經(jīng)胸外科手術(shù)切下的肺段/葉，隨機分為6組

3、，每組7例，即A組(0.5﹪蛋白溶液組)，B組(5﹪蛋白溶液)，C組(0.5﹪蛋白溶液+特布他林)，D組(5﹪蛋白溶液+特布他林)，E組(0.5﹪蛋白溶液+心得安+特布他林)，F(xiàn)組(5﹪蛋白溶液+心得安+特布他林)。所有肺葉或肺段在手術(shù)切除后立即用無菌塑料包裹置于37℃水浴箱內(nèi)，通過軟導(dǎo)管注入肺段內(nèi)100ml灌注液，灌注液成分按分組不同而不同，通入純氧，于灌注后5分鐘及1小時抽取灌注液1～2ml，以3500rpm離心10分鐘取其上清液，

4、用BCA法測定白蛋白(ALB)。 結(jié)果：A組肺泡灌洗液ALB起始濃度為0.48±0.01g/100ml，一小時的濃度為0.50±0.02 g/100ml(P<0.05)。 B組肺泡灌洗液ALB起始濃度為4.83±0.06g/100ml，一小時的濃度為4.99±0.09 g/100ml(P<0.05)。C組肺泡灌洗液ALB起始濃度為0.47±0.0l g/100ml，一小時的濃度為0.65±0.02g/100ml(P<0.05)。

5、D組肺泡灌洗液ALB起始濃度為4.74±0.08 g/100ml，一小時的濃度為6.8±0.18g/100ml(P<0.05)。E組肺泡灌洗液ALB起始濃度為0.48±0.01g/100ml，一小時的濃度為0.57±0.03g/100ml(P<0.05)。F組肺泡灌洗液ALB起始濃度為5.0±0.1g/100ml，一小時的濃度為5.4±0.3/100ml(P<0.05)。A組與C組肺泡液體清除率比較，P<0.05，存在顯著性差異。B組與