脊柱外固定器結合微創(chuàng)技術治療下腰椎不穩(wěn)的生物力學研究及初步臨床應用.pdf

1、目的：研究新型脊柱外固定器(PETF)結合椎間盤鏡下后路椎間融合術治療下腰椎不穩(wěn)的生物力學性能和初步臨床療效。 方法： 1、介紹并分析新型脊柱外固定器（經(jīng)皮椎弓根系統(tǒng)）的結構、組成、設計原理與特點。結構與組成：不銹鋼或鈦合金材料，主要部件包括：經(jīng)皮穿針椎弓根螺紋釘、縱向固定螺釘、側方固定螺釘、連接器、縱連接棒和橫向連接片。設計原理與特點：以相鄰的上、下位椎體固定螺釘為支撐點，對滑脫不穩(wěn)椎體進行提拉復位，器械的結構和安裝相

2、對簡單。 2、生物力學實驗：成人新鮮尸體的脊柱(L1～S1)共6具 (男4具、女2具)，進行非破壞性的脊柱三維運動穩(wěn)定性測試。每一標本均進行五個狀態(tài)的測試：狀態(tài)A為完整腰椎標本，作為對照組；狀態(tài)B為L4～5失穩(wěn)的腰椎失穩(wěn)模型；狀態(tài)C為L4～5失穩(wěn)使用新型脊柱外固定器械固定；狀態(tài)D為L4～5失穩(wěn)使用新型脊柱外固定器固定并椎間植骨；狀態(tài)E為L4～5失穩(wěn)使用RF—II固定并椎間植骨。評價該器械結合后路椎間融合在三維運動范圍方面的生物力

3、學性能。 3、初步臨床應用：在臨床工作中選擇合適病例應用PETF結合椎間盤鏡下后路椎間融合術，評價其初步臨床療效。 結果： 1、新型脊柱外固定器設計合理，遵循了簡便、實效、微創(chuàng)的原則。 2、生物力學評價：新型脊柱外固定器結合椎間植骨與RF—II器械加椎間植骨一樣均能增強不穩(wěn)節(jié)段的穩(wěn)定性。狀態(tài)B的活動范圍明顯大于狀態(tài)A，有顯著性統(tǒng)計學差異；狀態(tài)D、E屈/伸、左/右側彎及左/右旋轉6個方位的穩(wěn)定性均明顯優(yōu)于正

4、常脊柱 ；狀態(tài)D、E之間在6個方位的穩(wěn)定性的差別沒有統(tǒng)計學意義。 3、臨床療效評價：本組病例均在隨訪中。近期療效根據(jù)Steffee方法評定臨床結果：優(yōu)12例，良3例，中2例，所有病例腰腿痛均明顯改善或消失。術后X線片顯示病變椎間隙高度恢復，術后3月已有骨性融合。外固定器無松動斷裂。中晚期療效有待進一步觀察評價。 結論：新型脊柱外固定器結合后路椎間植骨的生物力學測試表明該術式三維穩(wěn)定性良好，具備臨床可行性，應用新型外固定器