異種皮質(zhì)骨內(nèi)固定器的生物力學研究及臨床運用.pdf

1、第一部分植入兔橈骨缺損的異種牛皮質(zhì)骨棒的組織學和動態(tài)力學性能研究 目的：考察一種新型的異種牛皮質(zhì)骨棒在兔體內(nèi)生物降解過程中的生物力學性能的變化。 方法：將48只新西蘭大白兔制成雙側(cè)橈骨缺損模型，隨機分為4個實驗組：拉伸組、壓縮組、扭轉(zhuǎn)組和折彎組，將4種不同形狀的異種牛皮質(zhì)骨棒植入橈骨缺損間。每組又分成四個小組：1月小組、2月小組、3月小組和4月小組。對照組為4種不同形狀的未植入體內(nèi)的異種牛皮質(zhì)骨棒。術后按月份及組別處死兔

2、，取出試件行相應的大體觀察、組織學觀察和生物力學測定，即拉伸、壓縮、扭轉(zhuǎn)和折彎生物力學強度測定，各項觀察指標經(jīng)統(tǒng)計學處理。 結(jié)果：術后第4周：見植入物與骨端形成緊密的纖維性連接，鏡下見植入物周圍炎性細胞浸潤，主要為淋巴細胞和巨噬細胞；骨小梁排列整齊；有成骨跡象，可見散在軟骨島，無出血征象。術后第8周：骨折斷端有少量骨痂形成；組織學檢查顯示：骨折端炎性細胞浸潤程度減輕，骨小梁排列整齊；有大量纖維組織和毛細血管在試件周圍生長。術后第

3、12周：骨折斷端有大量骨痂形成，可見牢固骨性連接；組織學檢查顯示：炎性細胞浸潤幾乎消失，植入物周圍纖維化亦減輕，骨小梁規(guī)整有序，血運豐富。術后第16周：植入物周圍有良好地骨化和骨的塑形；組織學檢查顯示：骨折斷端見大量成熟的骨細胞及骨痂，血運豐富：未見典型炎性細胞，纖維組織極少。生物力學測試結(jié)果：1-4月拉伸試件組的各小組之間、壓縮組各小組之間和折彎組各小組之間的生物力學強度無顯著性差異(P>0.05)，扭轉(zhuǎn)組卜3月各組之間的生物力學強度

4、無顯著性差異(P>0.05)，第4月組其強度較前3月有顯著差異(P<0.01)。 結(jié)論：植入兔橈骨缺損的異種牛皮質(zhì)骨棒在隨時間延長而有骨痂形成和有豐富的血運，未見明顯降解。牛皮質(zhì)骨棒在術后4月內(nèi)生物力學強度未見明顯下降。扭轉(zhuǎn)組第4月的試件的極限強度大大增高，這可能與試件周圍大量骨痂生長以及牛骨棒沒有明顯降解有關系。 第二部分 異種皮質(zhì)骨內(nèi)固定器(HCIF)在四肢長骨骨折中的運用 目的：探討異種皮質(zhì)骨內(nèi)固定器(HC

5、IF)臨床應用的療效 方法：按一定的選入和排除標準選擇自2004年1月至2005年3月湘雅醫(yī)院骨科以及長沙市第七人民醫(yī)院骨科收治的的四肢長骨骨折患者96例，涉及肩、肘、髖、膝、踝等關節(jié)內(nèi)和關節(jié)附近骨折，尺橈骨骨折。將患者按部位分組后，再隨機將其分為HCIF組和鋼板螺釘組，分別給予異種皮質(zhì)骨內(nèi)固定器(HCIF)和普通鋼板和螺釘內(nèi)固定。對其手術時間、出血量、術后恢復情況、骨折臨床愈合時間，患肢功能評定進行分析。 結(jié)果：術后所有患者

6、皆獲隨訪12個月以上；兩組患者術后恢復良好、未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥，統(tǒng)計學分析顯示兩組在手術時間、術后骨折臨床愈合時間、術后12月患肢功能評分上無顯著性差異(P>0.05)。 結(jié)論：異種皮質(zhì)骨內(nèi)固定器(HCIF)是治療關節(jié)附近和關節(jié)內(nèi)等適宜部位的骨折的理想方法。 第三部分HC l F椎體固定器運用于腰椎融合手術的I臨床研究 目的：探討HCIF椎體固定器運用于腰椎融合手術的療效 方法：自2005年1月至2006年

7、1月運用HCIF椎體固定器進行腰椎椎體融合術9例。術后隨訪時間3—15個月，平均9.6月。對其術中、術后并發(fā)癥、JOA評分、相對椎間隙高度、椎體融合情況進行回顧性分析。 結(jié)果：1、所有患者術后恢復良好，無明顯并發(fā)癥。 2、術后3月、6月JOA評分較前次隨訪有明顯差異(PO.05)。 3、術后3、6、12月和術前相比較相對椎間隙高度有明顯差異(P<0.05)，