試脫機(jī)患者是否更換呼吸機(jī)管路對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生的影響的實(shí)驗(yàn)性研究.pdf

1、目的:通過(guò)對(duì)機(jī)械通氣患者VAP發(fā)生率及呼吸機(jī)管路病原菌檢測(cè)結(jié)果的對(duì)比，探討試脫機(jī)患者再次行機(jī)械通氣時(shí)是否需要更換呼吸機(jī)管路，進(jìn)而在保證患者安全的基礎(chǔ)上，降低醫(yī)療資源不必要的浪費(fèi)，為臨床工作提供依據(jù)。
　　 方法:本研究選取入住某三級(jí)甲等醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科使用VELA呼吸機(jī)行機(jī)械通氣超過(guò)8小時(shí)，機(jī)械通氣前無(wú)呼吸系統(tǒng)感染，試脫機(jī)時(shí)間48±4小時(shí)需再次行機(jī)械通氣的69例患者，排除機(jī)械通氣期間曾更換氣管插管或行纖維支氣管鏡治療，脫機(jī)時(shí)已經(jīng)存

2、在VAP的患者。將其隨機(jī)分為兩組，A組為需要再次機(jī)械通氣時(shí)更換新的呼吸機(jī)管路，B組使用原管路。試脫機(jī)時(shí)呼吸機(jī)管路保存方法為:以無(wú)菌手套包扎呼吸機(jī)管路末端，呼吸機(jī)管路保持干燥備用。分別于試脫機(jī)時(shí)、再次機(jī)械通氣時(shí)、再次機(jī)械通氣后連續(xù)4日每日采集呼吸機(jī)出氣口、呼吸機(jī)管路Y型管口、進(jìn)氣口、出氣口、加溫濕化器、冷凝水收集瓶標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)，觀測(cè)患者脫機(jī)時(shí)、再次使用呼吸機(jī)后2小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)、2天、3天、4天的體溫、白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)

3、胞比率、PCT、胸片等指標(biāo)，采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件，用卡方檢驗(yàn)的方法分析不同指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果，比較兩組患者VAP的發(fā)生率差異有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:再次機(jī)械通氣時(shí)更換呼吸機(jī)管路組與未更換呼吸機(jī)管路組患者的體溫、白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞比例、胸片等指標(biāo)變化差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），VAP發(fā)生率差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　 結(jié)論:呼吸機(jī)管路在其使用7天的周期內(nèi)，患者試脫機(jī)后再次機(jī)械通氣時(shí)無(wú)需更換呼吸