試脫機患者是否更換呼吸機管路對呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生的影響的實驗性研究.pdf

1、目的:通過對機械通氣患者VAP發(fā)生率及呼吸機管路病原菌檢測結(jié)果的對比，探討試脫機患者再次行機械通氣時是否需要更換呼吸機管路，進而在保證患者安全的基礎(chǔ)上，降低醫(yī)療資源不必要的浪費，為臨床工作提供依據(jù)。
　　 方法:本研究選取入住某三級甲等醫(yī)院重癥醫(yī)學科使用VELA呼吸機行機械通氣超過8小時，機械通氣前無呼吸系統(tǒng)感染，試脫機時間48±4小時需再次行機械通氣的69例患者，排除機械通氣期間曾更換氣管插管或行纖維支氣管鏡治療，脫機時已經(jīng)存

2、在VAP的患者。將其隨機分為兩組，A組為需要再次機械通氣時更換新的呼吸機管路，B組使用原管路。試脫機時呼吸機管路保存方法為:以無菌手套包扎呼吸機管路末端，呼吸機管路保持干燥備用。分別于試脫機時、再次機械通氣時、再次機械通氣后連續(xù)4日每日采集呼吸機出氣口、呼吸機管路Y型管口、進氣口、出氣口、加溫濕化器、冷凝水收集瓶標本進行細菌培養(yǎng)計數(shù)，觀測患者脫機時、再次使用呼吸機后2小時、12小時、24小時、2天、3天、4天的體溫、白細胞總數(shù)、中性粒細

3、胞比率、PCT、胸片等指標，采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件，用卡方檢驗的方法分析不同指標檢測結(jié)果，比較兩組患者VAP的發(fā)生率差異有無統(tǒng)計學意義。
　　 結(jié)果:再次機械通氣時更換呼吸機管路組與未更換呼吸機管路組患者的體溫、白細胞總數(shù)、中性粒細胞比例、胸片等指標變化差別無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），VAP發(fā)生率差別無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　 結(jié)論:呼吸機管路在其使用7天的周期內(nèi)，患者試脫機后再次機械通氣時無需更換呼吸