有創(chuàng)呼吸機管路更換時間對VAP發(fā)生的影響.pdf

1、目的：
　　全面了解目前山西省三甲綜合醫(yī)院ICU護士對有創(chuàng)呼吸機管路更換的執(zhí)行現(xiàn)狀，以及ICU護理人員對其相關知識的掌握和需求狀況，借此探討管路更換時間執(zhí)行不一致的可能原因，為規(guī)范和明確管路更換時間提供依據(jù)；并探討有創(chuàng)呼吸機管路系統(tǒng)更換時間在呼吸機相關性肺炎（Ventilator-associated Pneumonia，VAP）發(fā)生中發(fā)揮的作用和產(chǎn)生的影響，從而為醫(yī)護人員在臨床實踐中的具體操作提供參考。
　　方法：

2、　　(1)在調(diào)查研究中，查閱國內(nèi)外相關文獻自行設計調(diào)查問卷，采取現(xiàn)場發(fā)放和郵寄兩種方式，隨機整群抽取山西省13家三甲綜合醫(yī)院的ICU護士就管路更換時間認知現(xiàn)況進行調(diào)查。
　　(2)在病例對照研究中，將2015年4月15日—2015年10月14日和2015年10月15日—2016年4月14日收治于某三甲綜合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科ICU、神經(jīng)外科ICU和呼吸內(nèi)科ICU接受有創(chuàng)機械通氣的患者分別設為對照組1和對照組2，管路系統(tǒng)均為7 d更換1次。

3、2016年4月15日—2016年10月14日患者設為病例組，管路僅在肉眼可見明顯污染或功能障礙時予以更換。
　　結(jié)果：
　　(1)問卷調(diào)查研究結(jié)果
　　調(diào)查13家醫(yī)院34間ICU的護士，發(fā)放問卷724份，回收有效問卷717份，有效率為99.03％，有統(tǒng)一管路更換時間的ICU占73.8%。目前ICU科室規(guī)定和護士臨床實際工作中執(zhí)行管路更換時間都趨向于7 d。不同ICU規(guī)定和護士實際更換管路時間比較差異均有統(tǒng)計學意義(?2

4、=24.84、35.76，p＜0.01)。
　　(2)病例對照研究結(jié)果
　　觀察組和對照組患者年齡、機械通氣前炎性指標、機械通氣期間痰檢陽性率和在機械通氣期間VAP的發(fā)生率等比較均無顯著差異（P＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　(1)醫(yī)院應選擇合適的途徑，加強對ICU護士管路更換時間及其相關知識的培訓，制定適合自身環(huán)境的安全管路更換期限，從而減輕護士的工作量，降低醫(yī)療費用，促進護理服務質(zhì)量的改進和提升。