MSCT的腕關(guān)節(jié)檢查優(yōu)化方案及臨床應(yīng)用.pdf

1、目的：建立優(yōu)化的MSCT腕關(guān)節(jié)檢查方法，以獲得優(yōu)質(zhì)的腕關(guān)節(jié)軸位、冠狀位和矢狀位診斷圖像；探討腕關(guān)節(jié)MSCT掃描參數(shù)、圖像質(zhì)量和輻射劑量的相互關(guān)系。
　　 材料和方法：
　　 1、收集腕關(guān)節(jié)ＭＳＣＴ檢查病例共計31例，并依據(jù)掃描參數(shù)的不同分為A組和B組：A組掃描參數(shù)：90mAs，120KV，準(zhǔn)直器寬度16×1.5mm；B組掃描參數(shù)：120mAs，120KV，準(zhǔn)直器寬度16×0.75mm。兩組掃描采用的螺距均為0.55。兩組

2、均采用高分辨骨算法進行重建，重建FOV 10cm。A組重建參數(shù):2.0mm層厚，1.0mm層間距。B組依據(jù)重建參數(shù)的不同又分為三個亞組：B1組，2.0mm層厚，1.0mm層間距；B2組，1.0mm層厚，1.0mm層間距；B3組，1.0mm層厚，0.5mm層間距。比較各組間的軸位和冠狀位或矢狀位圖像質(zhì)量并進行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　 2、腕關(guān)節(jié)尸體標(biāo)本共4個，依次編號為1-4號。每個尸體標(biāo)本共進行11組掃描，第1-9組掃描采用的mAs和

3、KV不同，mAs和KV依次為：①80mAs、80KV；②80mAs、100KV；③80mAs、120KV；④100mAs、80KV；⑤100mAs、100KV；⑥100mAs、120KV；⑦120mAs、80KV；⑧120mAs、100KV；⑨120mAs、120KV。第1-9組采用16×0.75mm的準(zhǔn)直器寬度，螺距均為0.55。第10組和第11組掃描采用的螺距不同，分別為1.0和1.5；mAs和KV相同，均為100mAs、100KV

4、；準(zhǔn)直器寬度均為16×0.75mm。3號標(biāo)本加1組高KV、高mAs掃描：140KV、300mAs，準(zhǔn)直器寬度16×0.75mm，螺距0.55。第1-11組掃描及3號標(biāo)本高KV高mAs掃描完成后進行冠狀位重組，重組參數(shù)與B3組相同。比較不同掃描參數(shù)時的輻射劑量及冠狀位重組圖像質(zhì)量。
　　 3、收集同期腕關(guān)節(jié)外傷病例共計34例，采用B3組檢查方案，評價腕關(guān)節(jié)外傷的CT征象。
　　 結(jié)果：
　　 1、B1組軸位圖像質(zhì)量

5、明顯優(yōu)于A組，其差異有顯著性意義(P＜0.01)；A組與B1組冠狀位重組圖像均不能滿足診斷要求；B3組軸位圖像，冠狀位/矢狀位重組圖像質(zhì)量明顯優(yōu)于B1組和B2組，其差異均有顯著性意義(P＜0.001)。
　　 2、輻射劑量與mAs的改變大致呈直線正相關(guān)。輻射劑量與KV的改變略呈上升的曲線關(guān)系，輻射劑量與螺距的改變沒有明顯的相互關(guān)系。每個尸體標(biāo)本在不同掃描參數(shù)時的冠狀位重組圖像質(zhì)量未見明顯差異(P＞0.05)。
　　 3、

6、在34例腕關(guān)節(jié)外傷中，共發(fā)現(xiàn)骨折40處。以舟狀骨的骨折最多見，共計14處，月骨骨折3處，三角骨骨折3處，大多角骨骨折2處，小多角骨骨折1處，頭骨骨折1處，鉤骨骨折2處，尺橈骨遠(yuǎn)端骨折7處，掌骨基底部骨折7處。上述部分骨折伴有月骨脫位、月骨周圍脫位等，優(yōu)化的檢查方案對腕關(guān)節(jié)的各種骨折及脫位顯示清楚。
　　 結(jié)論：采用B3組掃描參數(shù)及重建參數(shù)獲得的軸位圖像、冠狀位/矢狀位重組圖像質(zhì)量最好，推薦腕關(guān)節(jié)CT檢查方案為：120KV，120