MSCT容積重建聽骨鏈閾值優(yōu)化及MSCT在慢性中耳炎的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：
　　1．探討MSCT容積在重建正常中耳聽骨鏈的最佳成像閾值。
　　2．探討MSCT容積重建技術(shù)評(píng)估慢性中耳炎聽骨鏈的成像效果。
　　3．回顧性探討MSCT對(duì)慢性中耳炎術(shù)前應(yīng)用價(jià)值。
　　對(duì)象與方法：
　　1．收集汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院2010年10月至2012年2月臨床疑診為單側(cè)中耳乳突炎、頭暈或眩暈患者進(jìn)行中內(nèi)耳MSCT掃描，選擇臨床無中內(nèi)耳病史及MSCT薄層掃描結(jié)果未見明顯異常的單側(cè)或雙側(cè)耳

2、，79例共100耳，采用MSCT容積再現(xiàn)技術(shù)重建聽骨鏈，調(diào)節(jié)閾值，觀察比較聽骨鏈各結(jié)構(gòu)重建情況。
　　2．收集汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院2010年4月至2012年2月臨床疑診為慢性中耳炎患者60例共80耳MSCT掃描資料,對(duì)病變側(cè)中耳進(jìn)行聽骨鏈容積重建，評(píng)估不同閾值的成像效果。
　　3．選擇2010年8月至2012年2月汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院臨床疑診慢性中耳乳突炎患者，47例共53耳經(jīng)MSCT掃描，統(tǒng)計(jì)鼓室竇、面隱窩、P

3、russak間隙、蝸窗、前庭窗等處發(fā)現(xiàn)病灶數(shù)目，并選取鼓室竇、面隱窩掃描所得并與手術(shù)結(jié)果比較，評(píng)估 MSCT對(duì)于慢性中耳炎術(shù)前應(yīng)用的價(jià)值。
　　結(jié)果：
　　1．錘骨頭、錘骨頸、砧骨體、短腳及錘砧關(guān)節(jié)等結(jié)構(gòu)在所列的5個(gè)閾值的顯示均為100％。閾值為0HU時(shí)，錘骨柄、砧骨長腳、豆?fàn)钔患暗耪桕P(guān)節(jié)的完整顯示率分別為94%、88%、86%、78%，當(dāng)閾值調(diào)整至-500HU時(shí)，上述四個(gè)結(jié)構(gòu)全部完整顯示。而對(duì)于鐙骨的顯示，不同閾值，有較大

4、的差別，閾值越低，越能夠完整的顯示鐙骨。
　　2．慢性中耳炎聽骨鏈錘骨頭、錘骨頸、砧骨體、砧骨短腳及錘砧關(guān)節(jié)的成像完整性與所設(shè)閾值無關(guān)，僅受聽小骨本身是否完好存在影響。錘骨柄、砧骨長腳、豆?fàn)钔?、蹬砧關(guān)節(jié)四個(gè)結(jié)構(gòu)雖然在調(diào)整閾值時(shí)稍有不同，但統(tǒng)計(jì)學(xué)無差異。鐙骨前后腳的顯示與鐙骨是否被軟組織影包裹有關(guān)，未被軟組織包裹的鐙骨成像閾值越低完整性越好，但被包裹的鐙骨，容積重建的完整性與鐙骨是否完整相關(guān)，而重建閾值的高低不影響其完整性。

5、　　3．53只患耳行MSCT掃描，鼓室竇、面隱窩、Prussak間隙、前庭窗、蝸窗各結(jié)構(gòu)發(fā)現(xiàn)病灶的患耳數(shù)分別為29、32、32、31、28只，手術(shù)在鼓室竇、面隱窩內(nèi)發(fā)現(xiàn)病灶的患耳數(shù)分別為31、34只。MSCT鼓室竇、面隱窩處病灶診斷準(zhǔn)確率分別為93.5%、94.1%，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，MSCT及手術(shù)在鼓室竇、面隱窩處病灶發(fā)現(xiàn)率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　1．中耳聽骨鏈VR重建閾值越低，聽骨鏈完整性越高，但是閾值越低，聽骨鏈

6、的大小及形態(tài)受周圍結(jié)構(gòu)影響越明顯，經(jīng)實(shí)驗(yàn)所得，閾值-750HU能夠較完整的顯示聽骨鏈，且受周圍結(jié)構(gòu)影響較少。
　　2．慢性中耳炎聽骨鏈的VR重建，除鐙骨以外不受閾值的高低而改變，因此建議使用較高的閾值，避免周圍炎癥組織的容積數(shù)據(jù)亦被重建出來而影響觀察。
　　3.慢性中耳炎時(shí)VR重建顯示鐙骨存在兩種情況，其一鐙骨未被炎癥組織包裹，其最佳成像閾值與正常鐙骨一致，而當(dāng)鐙骨被包裹、覆蓋時(shí)，鐙骨的完整性不隨閾值的改變而改變，因此建議使