重癥肺炎患兒血清免疫球蛋白檢測(cè)與臨床意義研究.pdf

1、目的：觀察重癥肺炎患兒血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平與其臨床特征的關(guān)系，為臨床更好地診治重癥肺炎患兒提供理論依據(jù)。
　　方法：選擇2013年8月-2014年7月間于貴陽(yáng)市婦幼保健院住院治療的重癥肺炎患兒100例為觀察組，選取同一時(shí)期同一醫(yī)院保健門(mén)診健康體檢的正常健康兒童30例為對(duì)照組，兩組年齡及性別組成結(jié)構(gòu)在統(tǒng)計(jì)學(xué)上均無(wú)顯著差異，數(shù)據(jù)具有可比性。兩組兒童均在入院當(dāng)天治療前靜脈采血，用免疫比濁法測(cè)定血清IgA、IgG、Ig

2、M水平，對(duì)比觀察組及對(duì)照組患兒三項(xiàng)指標(biāo)的變化情況，比較觀察組三項(xiàng)指標(biāo)變化的構(gòu)成比，并將患兒血清IgA、IgG、IgM水平變化的不同類(lèi)型與臨床上患兒的體溫控制情況、肺部啰音吸收時(shí)間、臨床治愈時(shí)間的相關(guān)性進(jìn)行比較分析，并同時(shí)分析了患兒血清IgA、IgG、IgM水平變化的這幾種類(lèi)型與患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)及血清C反應(yīng)蛋白的關(guān)系。
　　結(jié)果：100例重癥肺炎組患兒血清IgA、IgG水平分別為0.36±0.32g/L，6.41±3.22 g/L，與

3、正常對(duì)照組兒童血清IgA、IgG水平（分別為1.91±0.60 g/L、12.00±2.00 g/L）比較均明顯低下，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；重癥肺炎組患兒血清IgM水平為（1.14±0.99 g/L），與對(duì)照組兒童血清IgM水平（1.30±0.54 g/L）相比，雖有降低，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)重癥肺炎患兒體液免疫這三項(xiàng)指標(biāo)變化構(gòu)成比進(jìn)行分析的結(jié)果顯示，重癥肺炎組患兒血清免疫球蛋白降低主要以IgA+IgG二者

4、聯(lián)合降低為主，占60％，其次為單一IgA降低和IgA+IgG+IgM三者聯(lián)合降低（各占14%，共占28％），單一IgG降低及IgA+IgM降低者僅占2％，而單一IgM降低及IgG+IgM降低的情況在本次研究中未發(fā)現(xiàn)。我們進(jìn)一步分析比較了IgA+IgG二者聯(lián)合降低、單一IgA降低及IgA+IgG+IgM三者聯(lián)合降低這三種體液免疫降低類(lèi)型的患兒在治療過(guò)程中體溫控制情況、肺部啰音吸收時(shí)間、臨床治愈時(shí)間的相關(guān)性，我們發(fā)現(xiàn)IgA、IgG、IgM三

5、項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合降低型的患兒在治療上，體溫控制時(shí)間較IgA、IgG兩項(xiàng)聯(lián)合降低型及單一IgA降低型患兒長(zhǎng)，而IgA、IgG兩項(xiàng)聯(lián)合降低型及單一IgA降低型的患兒經(jīng)過(guò)治療后，體溫控制時(shí)間無(wú)明顯差異；在肺部啰音吸收時(shí)間及住院時(shí)間的觀察方面，IgA、IgG、IgM三項(xiàng)聯(lián)合降低型及IgA、IgG兩項(xiàng)聯(lián)合降低型較單一IgA降低患兒所需時(shí)間明顯延長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)我們分析比較了三種常見(jiàn)免疫球蛋白降低臨床表型患兒的白細(xì)胞計(jì)數(shù)及C反應(yīng)