糖尿病規(guī)范化綜合防治干預(yù)對(duì)石河子社區(qū)2型糖尿病患者代謝指標(biāo)的影響研究.pdf

1、目的：
　　通過對(duì)糖尿病患者實(shí)施規(guī)范化綜合防治干預(yù)，比較干預(yù)前后及不同頻次的干預(yù)對(duì)血糖指標(biāo)(FPG、2hPG、HbAlc)、血脂指標(biāo)(TC、TG、HDL-C、LDL-C)、體質(zhì)指標(biāo)(SBP、DBP、BMI)的影響，并分析干預(yù)效果，為今后石河子社區(qū)大面積推廣開展社區(qū)糖尿病規(guī)范化綜合防治干預(yù)提供依據(jù)。
　　方法：
　　采用整群隨機(jī)抽樣方法，在石河子所轄十二個(gè)社區(qū)內(nèi)選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的2型糖尿病患者，隨機(jī)分為常規(guī)干預(yù)組和強(qiáng)化干

2、預(yù)組?；€調(diào)查包括一般情況(年齡、性別、文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀況、聯(lián)系方式)、既往史、糖尿病家族史、吸煙史、飲酒史、體格檢查（身高、體重、腰圍、臀圍、SBP、DBP、BMI、WHR）、生活方式、膳食情況、臨床癥狀、治療方案、相關(guān)并發(fā)癥等情況，并檢測(cè)代謝指標(biāo)，包括血糖指標(biāo)(FPG、2hPG、HbAlc)和血脂指標(biāo)(TC、TG、HDL-C、LDL-C)。常規(guī)干預(yù)組于基線調(diào)查后1年內(nèi)每六個(gè)月隨訪，強(qiáng)化干預(yù)組每三個(gè)月隨訪。隨訪干預(yù)內(nèi)容主要為了解

3、患者病情,評(píng)估治療情況；有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育；詢問患者飲食結(jié)構(gòu)及運(yùn)動(dòng)量。每周監(jiān)測(cè)血糖次數(shù)及結(jié)果，根據(jù)患者個(gè)人情況調(diào)整治療方案，并抽血檢測(cè)代謝指標(biāo)（同基線）。應(yīng)用Epidata3.02軟件建立數(shù)據(jù)庫文件并進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，用SPSS17.0查錯(cuò)，并進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。
　　結(jié)果：
　　1、基線納入研究對(duì)象419例，隨訪一年后，結(jié)局隨訪312例，隨訪率為74.46％，其中，常規(guī)干預(yù)組172例，強(qiáng)化干預(yù)組140例。兩組基線資料齊同（P>0

4、.05）。
　　2、石河子市社區(qū)2型糖尿患者干預(yù)前血糖、血脂、血壓達(dá)標(biāo)情況：FPG、2hPG、HbA1c達(dá)標(biāo)率分別為33.33%、25.32%，11.54%；HDL-C、LDL-C、TG達(dá)標(biāo)率分別為87.50%、19.23%、24.68%；血壓達(dá)標(biāo)率為21.47%。
　　3、常規(guī)干預(yù)前后血糖指標(biāo)（FPG、2hPG、HbAlc）、血脂指標(biāo)（TC、TG、LDL-C）有顯著差異（P<0.05）；強(qiáng)化干預(yù)前后血糖指標(biāo)（FPG、2hP

5、G、HbAlc）、血脂指標(biāo)（TC、TG、LDL-C）、體指指標(biāo)（SBP、BMI）明顯降低（P<0.05）；兩組相比，2hPG、HbAlc、TG、LDL-C、DBP差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），隨訪四次效果明顯優(yōu)于兩次。
　　4、常規(guī)干預(yù)組干預(yù)前后2hPG、FPG、HbAlc達(dá)標(biāo)率較前略有升高，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；強(qiáng)化干預(yù)組干預(yù)前后FPG、2hPG、HbAlc達(dá)標(biāo)率差異有顯著性（P<0.05），兩組之間比較，Hb

6、Alc達(dá)標(biāo)率差異有顯著性（P<0.001）。
　　5、常規(guī)干預(yù)前后TC、TG、LDL-C較前降低，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）；強(qiáng)化干預(yù)組干預(yù)前后TC、TG、LDL-C差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組間比較，TG、LDL-C差異顯著（P<0.05）。
　　6、常規(guī)干預(yù)前后，SBP、DBP、BMI差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；強(qiáng)化干預(yù)前后，SBP、BMI較前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組比較，SBP差