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文檔簡介
1、目的:研制一種用于肩胛骨體部骨折的組配式外固定架,并對其生物力學(xué)特性進行評價,期待為臨床手術(shù)治療肩胛骨體部骨折提供一種新的方法。
方法:
(1)選取40具成人完整肩胛骨干性標(biāo)本并編號(左18,右22),首先觀察標(biāo)本大體形態(tài)、局部解剖,再將肩胛骨劃分為三個區(qū)域,分別為肩胛下角區(qū)、肩胛骨頸部-外側(cè)緣上段區(qū)、肩胛岡內(nèi)側(cè)區(qū),進行相關(guān)測量,用于確定進釘部位、深度;測量關(guān)節(jié)盂后緣中點至肩胛骨內(nèi)側(cè)緣長度、關(guān)節(jié)盂下緣至下角長
2、度、肩胛岡內(nèi)側(cè)至下角長度,用于確定組配式外固定架連接棒長度,以上數(shù)據(jù)均用影像學(xué)和解剖學(xué)兩種方法測量。量角器測量肩盂傾角,再另選成年尸體標(biāo)本6具并編號(男4,女2),4%甲醛固定,測量肩胛骨與冠狀面之間的夾角,用于確定進釘角度。
(2)根據(jù)以上測量結(jié)果,設(shè)計針對肩胛骨體部骨折的組配式外固定架。
(3)在肩胛骨干性標(biāo)本中隨機抽取12具(右8,左4),隨機分為A、B、C三組,把標(biāo)本體部用鋼鋸橫形鋸斷,制成骨折模型,
3、A組:在肩胛骨外側(cè)緣距關(guān)節(jié)盂1cm處、距肩胛下角1cm處、肩胛岡內(nèi)側(cè)1cm處分別垂直擰入1枚外固定螺釘后用組配式外固定架固定,作為實驗組:B組:用2塊普通6孔重建鋼板經(jīng)預(yù)彎后分別固定內(nèi)、外側(cè)緣,作為對照組;C組:用1塊普通6孔重建鋼板經(jīng)預(yù)彎后固定外側(cè)緣,作為對照組。各組分別進行非破壞性及破壞性軸向壓縮試驗、扭轉(zhuǎn)試驗,記錄數(shù)據(jù)。
結(jié)果:
(1)肩胛骨相關(guān)區(qū)域的測量值結(jié)果如下:肩胛骨與冠狀面夾角(P)為34.7°
4、±4.2°,范圍在32°~39°之間,肩盂傾角(O)為8.2°±4.7°,范圍在2°~16°之間,且均為后傾;關(guān)節(jié)盂后緣中點至肩胛骨內(nèi)側(cè)緣長度(L)為101.2±7.1mm,關(guān)節(jié)盂下緣至下角長度(M)為122.4±8.1mm,肩胛岡內(nèi)側(cè)至下角長度(N)為113.3±6.9mm;距肩胛下角1.0cm處厚度(A)為6.8±2.4mm,距關(guān)節(jié)盂下緣1.0cm、距外側(cè)緣1.0cm處厚度(D)13.2±2.8mm,肩胛岡內(nèi)側(cè)1.0cm處厚度(J)
5、為9.1±2.6mm,均支持螺釘固定,且三維CT和解剖學(xué)兩種測量方法測量的結(jié)果無顯著統(tǒng)計學(xué)差異。
(2)根據(jù)測量結(jié)果繪圖,選用304不銹鋼生產(chǎn)出組配式外固定架,包括骨牽引針3枚,連接板3對,F(xiàn)臂3對,U型槽3對,連接棒3根,組裝后外固定架可牢固的構(gòu)成一個三角形,且三條邊在同一個平面。
(3)根據(jù)肩胛骨相關(guān)區(qū)域厚度測量結(jié)果,在肩胛骨外側(cè)緣距關(guān)節(jié)盂1cm處、距肩胛下角1cm處、肩胛岡內(nèi)側(cè)1cm處各垂直進釘1枚,進
6、釘深度均為突破對側(cè)骨皮質(zhì)后再進釘1.5個螺紋,進釘總深度分別為9-10、5-6、6-7個螺紋,然后用組配式外固定架裝配,可見外固定架穩(wěn)定、骨折端固定牢固。各固定方式生物力學(xué)測試結(jié)果如下:最大抗軸向壓縮力分別為,A組:232.07±4.21N,B組:354.25±3.56N,C組:281.96±3.86N,最大抗扭轉(zhuǎn)力分別為,A組:4.31±1.24N-m,B組:9.26±0.87 N-m,C組:4.00±1.37 N-m。A組抗扭轉(zhuǎn)能力
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